认知行为干预对前列腺癌手术患者心理健康水平与生活质量的影响

程小鸿

九江学院附属医院泌尿外科，江西省九江市 332000

前列腺是疾病的多发器官，其中前列腺癌(PC)与良性前列腺增生(BPH)是临床最常见的男科疾病，前列腺癌在美国恶性肿瘤发病率中居于第一位,临床目前对于这两种疾病的干预措施存在着一定的困难。由于患者年龄较大，机体功能弱化较重，且经手术治疗后心理反应均存在明显的障碍[1]，因此导致患者临床治疗和护理依从性极低，从而严重影响着患者的日常生活。大量临床实例表明，对该类患者给予认知行为干预临床疗效显著，基于此，为验证这一理论，本文特意抽取特定时段内我院收治的22例患者展开观察，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月—2018年2月内接诊的22例前列腺癌需实施手术的患者作为观察对象，依据干预行为的差异将其以1∶1的比例分为2组，对照组：年龄65～78岁，观察组：年龄66～78岁。对比分析2组患者的基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法 对照组给予常规干预措施：向患者详细介绍前列腺癌根治术的相关知识和注意事项，术后指导患者清淡饮食，进行简单下床锻炼。观察组给予认知干预：(1)心理干预： 入院后护士即与患者建立良好护患关系，充分沟通和交流，取得其信任，向患者及家属详细介绍手术目的及预后措施，调节好患者情绪；告知家属及患者康复离不开他们的支持，纠正患者对待疾病错误的态度，对价值观的积极性予以重建。(2)认知教育：提前对患者心理状态进行评估，然后根据评估结果，制定针对性的认知干预措施，一对一口头进行健康宣教，向患者讲解前列腺癌相关知识、致病因素、治疗措施、预后情况等，提前告知患者相关并发症，让患者做好心理准备；鼓励患者提问并积极给予解答，大批量制作健康教育手册和宣传资料，及时发放，方便阅读。亦可以利用医院多媒体设备，例如影音视频软件，播放健康教育宣传片。(3)康复锻炼：指导患者进行交替收缩和放松肛提肌等锻炼，保持肌肉收缩和放松，尽快恢复会阴部和盆底肌的功能；每天锻炼3次，每次30min左右。护士亦可以戴治疗手套然后插入肛门，按压肛周肌肉，刺激收缩功能的锻炼。每天确保温水清洗会阴部和大腿内侧部，促进血液循环[2]。

1.3 效果评价标准

1.3.1 对比干预前、后生活质量改善情况：采用QLQ-C30生活质量核心量表，分别从躯体、情感、社会、整体健康状况4方面评分，得分越高，表示生活质量越好。

1.3.2 对比干预前后患者心理健康水平：采用SCL-90心理症状自评量表，测试内容包括自身敌对性、人际关系敏感性、存在恐怖心理3方面；5 级评分法，分值为0～15分，极重度记4.5～5.5分；重度记3.5～4.5分；中度记2.5～3.5分；轻度记1.5～2.5分[3]。

2 结果

2.1 生活质量改善情况对比 2组实施干预措施后生活质量明显改善，但是观察组改善幅度大于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组生活质量改善情况对比分)

2.2 干预前后患者心理健康水平对比 2组干预后心理健康水平评分均有下降，观察组下降幅度大于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组心理健康水平对比

3 讨论

随着人口老龄化的不断加快，导致老年人极易引发各种疾病，这一现象已逐渐引起国内外医学界的高度重视；其中前列腺癌位于男性恶性肿瘤的前列。大量临床研究表明：<55岁，前列腺癌发病率较低；55～75岁时前列腺癌位于男性恶性肿瘤的第2 位。该病主要是由于忽略了前列腺癌早期的临床症状，导致肿瘤组织逐渐生长，进而使患者出现尿频尿急、尿失禁、排尿困难、夜尿增多等现象[4]，绝大多数患者还伴有大便困难、会阴部疼痛、射精缺乏、坐骨神经痛等临床表现。手术是目前治疗该病的最有效措施，但是会导致患者出现排尿、排便、射精障碍，直接影响着患者的日常生活和生理功能。前列腺癌手术患者由于年龄较大，加之人际关系敏感等因素，极易导致患者出现不健康的心理状态；并且由于手术会对患者尿道周围肌肉和神经进行一定的拉扯，则就导致患者肛门括约肌和膀胱逼尿肌功能不稳定，从而出现小便失禁现象。

认知行为干预属于心理学概念，最初目标是改善和纠正患者不良情绪和行为，对患者的思维方式和行为方式进行重塑[5]，寻找患者负性情绪产生的因素和机制，从而制定针对性的措施解决这一现象。