急诊手术患者切口感染发生与手术室相关因素分析

程 赟

黄石煤炭矿务局职工医院手术室，湖北省黄石市 435001

切口感染为外科手术患者常见并发症之一，为影响手术患者术后愈合关键因素。临床调查指出，急诊手术患者术后切口感染发生风险显著高于择期手术患者[1]。急诊手术患者病情急、病情重，需在短时间内接受手术治疗，术前准备相对择期手术不全面，对患者应激创伤、免疫功能等均可造成影响。因此，掌握影响急诊手术患者术后切口感染危险因素，对降低急诊手术患者术后切口感染发生有重要临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月—2018年4月我院手术室行急诊手术患者472例临床资料进行回顾性分析。纳入标准：(1)患者均为急诊入院，经评估后行急诊手术治疗；(2)患者手术资料、临床病历资料均收集完整。排除标准：(1)病历资料收集不全，不符合本次研究者；(2)术前合并有严重感染患者；(3)手术切口为Ⅰ类者。其中男246例，女226例；年龄18～81岁，平均年龄(50.3±6.4)岁；文化程度：初中及以下215例，高中或职高159例，大专及以上98例；职业：工人137例，农民119例，职员106例，自由职业54例，学生21例，退休人员23例，其他12例。根据患者术后是否发生切口感染分为感染组(24例)和未感染组(448例)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 由培训合格医务人员对患者手术资料、病历资料进行逐项查阅，收集与手术室相关可能导致患者术后切口感染相关因素，包括当天手术室消毒状况、手术室温度、手术室湿度、手术室人员流动数量、手术室空气菌落数、无菌操作情况、手术时间、抗菌药物使用情况等。

2 结果

2.1 影响急诊手术患者术后切口感染发生的手术室相关单因素分析 单因素分析得出，感染组和未感染组在手术室消毒状况、手术室温度、手术室湿度、手术室人员流动数量、手术室空气菌落数、无菌操作情况、手术时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 影响急诊手术患者术后切口感染发生的手术室相关单因素分析

2.2 影响急诊手术患者术后切口感染发生的手术室相关多因素分析 多因素分析得出，手术室消毒差、手术室湿度、手术室人员流动数量大、手术室空气菌落数多、无菌操作差、手术时间长为影响急诊手术患者术后切口感染发生的手术室相关独立危险因素。见表2。

3 讨论

外科手术中最常见并发症为切口感染，约占整个外科手术并发症20%，影响患者手术疗效及术后愈合[2]。皮肤具有重要防御功能，手术切口破坏皮肤防御功能，致病菌在切口达到一定数量后，能引起切口感染[3]。急诊手术患者需快速接受手术治疗，术前准备完善程度不足，加之行急诊手术患者病情危重，术后切口感染发生率显著增加。手术室为急诊手术实施的重要场所，降低手术室对患者术后切口感染发生影响因素，对降低急诊手术患者术后切口感染发生风险有重要价值。

表2 影响急诊手术患者术后切口感染发生的手术室相关多因素分析

根据本文结果得出，手术室消毒差、手术室湿度、手术室人员流动数量大、手术室空气菌落数多、无菌操作差、手术时间长为影响急诊手术患者术后切口感染发生与手术室相关独立危险因素。手术室为相对无菌场所，手术室无菌消毒情况直接影响手术室无菌状况，如消毒较差、手术室空气中菌落数增多，能增加手术患者切口致病菌暴露量，进而增加术后切口感染发生风险[4-5]。急诊手术患者需要尽快接受手术，部分手术室在未充分消毒情况下实施手术，能增加患者切口感染风险，因此，手术室应在上台手术后，尽快、彻底进行清洁卫生打扫和消毒，以保障急诊手术患者能在相对无菌环境下接受手术治疗。手术室湿度较低能增加致病菌繁殖速度，研究指出，手术室相对湿度最佳应保持在50%～60%[6]。手术室人员流动大能增加外界致病菌带入手术室风险，增加手术室致病菌数量，同时手术时间延长和无菌操作差均能增加创面致病菌感染和增殖风险，增加术后切口感染发生风险。

综上所述，影响手术室急诊手术患者术后切口感染的手术室相关危险因素较多，临床中应针对性进行预防和干预，以降低急诊手术患者术后切口感染发生率。