健康教育在功能性消化不良患者中的应用

黄文娟 童红娇

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床常见的一种功能性胃肠病，是一组临床综合征，患者具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状[1]。排除器质性疾病后患者即可确诊为功能性消化不良，近年来，多项研究表明，功能性消化不良患者一般会伴有焦虑、不安、恐惧等不良情绪[2-4]，而随着医学水平的发展，人们逐渐认识到，心理因素对胃肠运动的调节和疾病的治疗起着至关重要的作用[5]。文章针对2017年10月—2018年10月医院收治的60例功能性消化不良患者为研究对象，将其临床分为对照组和健康组，分别接受常规护理和结合健康教育的护理模式，对两组患者的临床状况进行观察和比较，并总结并归纳健康教育在功能性消化不良患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选医院60例功能性消化不良患者为研究对象，挑选时间为2017年10月—2018年10月，本研究经医院伦理委员会批准通过，纳入标准：（1）患者及其家属均知情且自愿参与研究；（2）签署同意书者；（3）确诊为功能性消化不良者。排除标准：（1）有严重的肝肾器质性疾病者；（2）依从性较差或有精神类疾病无法沟通者；（3）伴有严重的系统性疾病者。将临床分为对照组和健康组，每组30例，分组方式选择计算机表法，其中健康组：男17例，女13例；年龄38～64岁，平均（46.42±1.65）岁；对照组：男18例，女12例；年龄37～63岁，平均（46.43±1.63）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在护理方案上，对照组接受常规护理，包括基础护理、饮食护理、环境护理、康复护理。

健康组在对照组基础上结合健康教育模式，由健康教育组长、专科护士、责任护士组成三级结构，健康教育组长主要负责健康教育大纲的范围制定；专科护士负责与患者沟通，了解患者的基本情况，评估患者心理状况，记录患者个人信息，并根据患者的个人基本情况，结合健康教育的规定范围，制定健康教育计划，并对计划进行落实；责任护士负责督促和检查专科护士对患者健康教育的落实情况，以及健康教育质量。

经过1个月的护理之后，观察两组患者的心理和生理状况，比较两组患者焦虑状况及治疗期间不良反应发生情况。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价两组焦虑状况，总分20～80分，SAS评分越高，焦虑越严重[6]。采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价两组抑郁状况，总分20～80分，SDS评分越高，抑郁越严重[7]。

1.4 统计学方法

取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS 19.0软件对其进行统计学有效处理，SAS、SDS评分由（±s）展现，行t检验，性别数据由（n，%）展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P＜0.05的最终检验定论，差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组SAS、SDS评分比较，组间数据检验均展示出P＞0.05的结局，差异无统计学意义；护理后，结合健康教育模式的健康组SAS、SDS评分均远低于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组SAS、SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组SAS、SDS评分的比较（分，±s）

images/BZ_194_1252_1405_2267_1541.png健康组 30 61.3±2.5 37.1±2.5 58.3±2.2 32.6±2.1对照组 30 61.4±2.7 44.6±2.8 58.0±2.3 37.2±2.6 t值 - 0.149 10.944 0.516 7.539 P值 - 0.882 ＜0.05 0.608 0.0000

3 讨论

功能性消化不良是临床常见的功能性胃肠疾病，是由器质性疾病引起的消化系统不良症候群。临床调查显示，上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状在功能性消化不良患者中，有可能会单独出现，也可能会以一组症状出现，患者多进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少；餐后易发生腹胀，或腹胀呈持续性进餐后加重；部分患者心理状态较差，可能会同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状[8]。功能性消化不良起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，严重影响患者的生活质量和健康。

功能性消化不良的致病原因与多种因素有关，功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明，其发病的相关因素包括酸、H.pylori感染、脂肪饮食和心理因素等。进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素是发病的重要原因之一[9-10]。此外，心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。以往多对患者进行常规护理，从环境、生理等多方面对患者进行护理，虽有一定效果，但效果不够满意[11-12]。本研究结合健康教育模式，建立健康教育组长、专科护士、责任护士组成的三级结构，分别担任不同的职责，联合对患者实施针对性的护理服务，人文性较强，且更具针对性，提高了护理质量，有更高的临床应用价值。

临床对患者的治疗一般包括建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。在治疗期间对患者实施结合健康教育的护理模式。心理因素是否为本病，尤其是对胃扩张高敏感患者的致病因素之一，以及是否作为本病的调节因素、是否决定了患者的就诊情况、对症状的感受以及疾病预后等均未明确。但有证据表明，中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。此项试验中，护理前，两组SAS、SDS评分比较，组间数据检验均展示出P＞0.05的结局，两组不存在分析意义；护理后，结合健康教育模式的健康组SAS、SDS评分均远低于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在功能性消化不良患者的临床护理中，结合健康教育可对患者心理状况进行调节，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。

综上所述，在功能性消化不良患者的护理中，健康教育可显著改善患者的不良情绪，缓解其焦虑、抑郁状况。