构建基于互联网+技术的旅居康养新模式

陈秀宇 王礼 田敏 蒋仕玉 殷寅春

中国老龄科学研究中心与社会科学文献出版社于2018年共同发布的《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告（2018）》[1]指出，截至2017年底，我国老年人口已达2.41亿，占总人口的17.3%（国际标准占比为7%），预计到2050年，老年人口比例将达34.9%，我国的养老趋势将愈发严峻。该蓝皮书还指出：我国半数老年人从不锻炼；照护服务、老年旅游、老龄用品、网络消费成为老年人消费新热点。基于此，利川市政府打造了山区旅居养老模式，主要针对利川四小时交通圈如重庆、武汉、宜昌、四川等地的老年人群提供夏季旅居服务。近年来，“冬到海南、夏到利川”已逐渐成为候鸟型旅居养老的宠儿。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题组选择利川较大的林海云天康养社区（入住超过2万人）作为康养新模式试点社区。试点社区建立了“健康小屋”，能完成入住老人的健康检查、健康宣教、中医养生及康复训练指导。选取2018年5月—10月入住林海云天康养社区的138例旅居老年人为研究对象，分为实验组及对照组各69例。两组对象性别、年龄、入住时长对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组老年人一般情况对比（±s）

表1 两组老年人一般情况对比（±s）

images/BZ_157_1287_529_2303_667.png实验组 69 31 38 66.9±9.6 55.5±7.6对照组 69 33 36 67.1±9.7 56.2±9.1

1.2 研究方法

本次研究选取北京福瑞思达信息科技有限公司提供的互联网平台及数据采集器。该数据采集器是一款具有自主知识产权的互联网APP信息采集系统，具有跌倒监测及精准定位、生命体征监测、全方位远程督导、运动监管、健康宣教、娱乐互动等功能优势，对实验组进行健康风险评估、疾病预警、高危人群生活方式干预、健康追踪、健康教育、养生及康复治疗等多方位服务，将互联网+技术、康复、养生、养老、旅居有机结合，实现对旅居人群全程远程健康监管，提高旅居人群生活质量；对照组以旅居居家养老为主，课题组依托林海云天健康小屋对对照组老年人提供面对面的健康监管服务，包括生命体征监测、运动监管、健康风险评估、疾病预警、高危人群生活方式干预、健康追踪、健康教育、养生及康复治疗等服务。

1.3 评价方法

研究对象入住后全部进行详细体格检查、生命体征测量、心电图检查等，并进行脑血管病、心脏病、糖尿病、骨关节退变及跌倒等评估，两组慢性疾病的评估见表2，两组患者疾病对比无统计学差异。并针对评估结果进行入组前健康宣教，包括心脑血管疾病[2]、糖尿病[3]、骨关节病等知识健康宣教[4]、养生知识宣教、康复知识宣教、富硒知识宣教[5]等，通过上述健康宣教，提高入住对象疾病认知及安全防范意识，旨在提高入住对象的满意度。满意度采用《健康调查简表SF-36》进行评估，分别在受试者入住前及离开前进行两次评估[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表2提示两组老年人基础疾病比较复杂，有些老年人同时患多种疾病，健康风险较高，通过入住前筛查，课题组详细了解每一位受试对象疾病情况，并根据评估结果对每一位受试者提供个体化健康监管方案，通过个体化的健康监管，因此两组受试者离开前评估满意度均有不同程度提高。表3提示两组研究对象入住海云天康养社区后满意度明显提高，还因为利川得天独厚的旅居康养条件能明显改善老年人群主观感受；入住前实验组和对照组对比满意度调查差异无统计学意义（P＞0.05），离开前实验组经过全程远程健康监管后满意度相对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），说明远程健康监管能明显提升入组对象的满意度，说明互联网+技术植入旅居康养模式较传统旅居康养模式更适宜旅居人群。

表2 入住老年人疾病评估表（例）

表3 入住老年人满意度评价表（分，±s）

表3 入住老年人满意度评价表（分，±s）

images/BZ_158_177_1132_1193_1191.png实验组 69 71.1±3.5 89.7±4.3对照组 69 70.6±4.1 80.3±4.7 P值 - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

老年人群是心脑血管病、骨关节退变性疾病、糖尿病等病的高发人群，心脑血管疾病和骨关节退变在老年人群的发病率均超过50%[7]，具有反复发作、高致残或高致死的特点，严重影响老年人的生活及生存质量。目前我国城市老年人群经济相对宽裕，部分老年人为了追求较高的生活质量，选择气候适宜、居住环境良好的地方旅居养老，旅居养老已逐渐成为一种新的生活模式。而旅居目的地不仅仅要管理好旅居人群的衣食住行，更应该关注的是老年人群是身体及心理健康，康复养生的远程介入能完美的解决老年旅居人群的身体及心理健康问题，使旅居老年人身心愉悦。正因如此，利川市人民医院康复医学科承担了2017—2018年度湖北省科研面上项目《构建硒都利川大健康新康复模式：康复、养生、养老、旅游四位一体》的研究工作，通过为期两年的研究，课题实现了建立新型康养社区，引进前沿科技（互联网+技术及智能机技术）、远程健康监管、社区定期义诊、推广旅居康复新模式等工作，得到旅居人群的普遍认可。课题研究成果丰硕，建立了麓岛国际康养社区、林海云天康养社区、利川市老年大学养老社区等机构，上述机构两年来为旅居养老人群提供远程及面对面的康养服务，为利川的旅游及养老事业提供了新的动力，得到市政府的高度关注。

本课题的宗旨是探讨康复医疗与老年人养老相结合，建立富硒地区康复、养生、养老、旅游四位一体的旅居康养新模式。构建集健康风险评估、疾病预警、高危人群生活方式干预、健康追踪、健康教育、养生及康复治疗等多方位服务于一体的康复养老服务模式，使康复医学与养老养生医学融合，走上良性、可持续发展的道路，使“老有所养、老有所医、老有所乐”不再是一句空话，康复与养老结合、康复养老社区的建立是社会经济发展的必然趋势。

利川作为康养目的地具有独特的特点，一方面具有天时地利，利川与武汉、重庆、成都、张家界形成4小时交通圈，利川地处“世界第一天然富硒生物圈”——“世界硒都”恩施西部，所产富硒食品具有养肝护肝、调节免疫、防癌抗癌及延缓衰老的作用[8]；利川属中亚热带大陆性季风气候，年平均气温 12～18 摄氏度，凉爽的气候适于旅游与停居，是避暑及旅居的胜地；境内居民大多为土家族、苗族，民族文化深厚，民族特色古朴浓郁，利川是目前中部地区旅居康养最适宜地区之一。另一方面是人和，利川市康复医学事业发展走在湖北省前列，康复辐射能力较强。实行全方位、多角度发展康复的政策，实现养老与康复及中国传统医学结合，中国传统医学的“整体观”、“辨证论治”、“治未病”等特色思想，突出个体化治疗方案，现代康复医学与中医传统医学的结合形成了我国独具特色的康复医学[9]。

国家政策层面也提倡多角度发展康复，如国务院医改方案确立了“预防、治疗、康复”三结合的方针；国家《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》更是提出鼓励发展康复医疗；在《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》[10]中把支持发展中医特色康复服务作为一项重点任务。我国不断探索康复医疗体系的建设，部分特色康复医疗服务网络管理模式逐渐形成[11]； 最鲜明的特点是互联网+技术的应用，利用互联网+技术及智能手机进行远程健康监管，借助数据处理器收集健康数据，研究者在终端对受试者进行全方位健康监管，包括生命体征、运动、饮食、日常起居、药物服用、姿势、健康宣教、富硒养生、养老等方面进行监管，研究者的监管指令经终端下达到受试者，实现远程健康全方位监管。此项技术不仅突破了距离的限制，也突破了受试者不愿就医的限制，减少不必要的面对面交流，释放了受试者心理压力，更节约了研究者及受试者交通及时间成本。本研究重点关注心脑血管疾病、骨关节退变、糖尿病高风险人群的健康监管，兼顾其他疾病的对症处理，顺应当前老年人群对健康全方位及个性化的需求，实现对受试者进行远程健康风险评估、疾病预警、健康追踪、高危人群强化生活方式干预、健康教育、富硒养生、健康促进及康复治疗于一体的康复养老养生服务新模式。

林海云天旅居康养社区的研究证明，利川是目前我国夏秋季节旅居的完美去处，而通过互联网+技术实现远程健康监管能进一步提高旅居老年人的满意度，互联网+技术的植入更完美的解决了老年人子女希望实时掌控旅居在外老年人健康情况的需求，个性化及全天候的健康监管需求顺应社会发展趋势，必将引领下一次老年医学的飞跃。

在本课题的研究过程中，我们还发现目前我国旅居养老存在以下几方面问题：（1）政府主导作用尚未凸显，以房地产开发为主；（2）社会医疗保障体系支持不足，原本是国家解决个人医疗支出的国家工具，以提供优质医疗服务为宗旨。但现阶段与制定者的初衷仍有差距。主要体现在患病后予以补偿，并不能减少疾病发病率。（3）我国老年人健康管理知识严重欠缺。目前我国针对儿童的全面教育逐渐步入正轨，但针对老年人群的单项教育尚未普及。期待国家机构能建立针对老人健康需求的包括宣教、保健、预防、治疗、康复、护理、安宁疗护的综合性、连续性的服务体系[12]。