中医食疗配合柴胡疏肝散对胃溃疡的疗效

敖先伟 张艳芳

胃溃疡属于消化系统十分常见的一种疾病，具体是指发生于贲门、胃窦、胃角以及裂孔疝等不同部位的溃疡[1]。在多种致病因子作用下，患者的胃黏膜出现炎症反应甚至坏死性病变，当病变部位达到肌层时就会出现溃疡[2]。临床治疗胃溃疡时，多选择质子泵抑制剂以及三联疗法等，虽能取得一定疗效，但存在不良反应较多、医疗花费较高以及耐药突出等问题[3]。中医学将胃溃疡归结于胃脘痛范畴，其发病部位在胃，和肝脏及脾脏有着密切关系，中医在胃溃疡的治疗上有一定优势，不仅能改善患者的临床症状和胃部血液循环，还有助于其胃黏膜恢复，能提高其胃溃疡的愈合质量[4]。本文探讨医院对胃溃疡患者应用中医食疗配合柴胡疏肝散，效果显著，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入2017年1月—2018年1月间医院接收的胃溃疡患者共96例，采取数字表法随机分成两组各48例，对照组共有27例男性，21例女性，年龄范围在31～67岁，平均（52.14±3.89）岁，病程范围在0.3～9年，平均（4.25±1.37）年。观察组共有28例男性，20例女性，年龄范围在32～68岁，平均（52.25±3.76）岁，病程范围在0.4～8年，平均（4.18±1.39）年。经过统计学分析，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析和比较。

入选标准：（1）均与胃溃疡的临床诊断相符；（2）均自愿参加此次研究并签署同意知情书。

排除标准：（1）一个月内接受过手术者；（2）妊娠和哺乳期妇女；（3）合并肝肾心等重要脏器功能障碍者；（4）合并血液类疾病者；（5）合并精神类疾病者；（6）过敏体质者。

1.2 方法

对照组应用柴胡疏肝散，方剂组成成分包括5 g甘草、10 g蒲黄、10 g郁金、10 g延胡索、10 g陈皮、10 g枳壳、10 g白及以及10 g柴胡，将所有药材加入400 mL水后浸泡20 min，用武火煎开，再用文火煎30 min，总共煎煮一次，嘱患者于每日中午服药，每次取150 mL药剂，患者用药期间注意观察其有无出现不良反应，治疗时间为6周。

观察组在对照组基础上辅以中医食疗，依据中医辨证分型制定出施食原则，并根据食物药理研究、使用时注意事项、用法和用量、功效主治以及性味归经等制定相应食疗方，食疗方中包含膏类、菜肴、粥类以及茶类等，作为患者的一天膳食给其服用，施食原则为和胃止痛、疏肝理气，食疗方中茶类可选择蜂蜜草陈汤、佛手茶、菊花茶等，粥类可选择陈皮粥、橘皮紫苏粥、佛手橘饼粥、白扁豆佛手粥、茉莉花粥等，菜肴可选择九里香煲鸡肉、砂仁煲猪肚、胡萝卜炒陈皮瘦肉丝等，膏类可选择陈草蜜膏等，治疗时间为6周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的中医症状评分和治疗有效率。中医症状评分：选取反酸、嗳气、胸闷、脘痛连胁、胃脘涨闷作为中医症状的评分指标，根据患者临床症状的轻重度计为0～5分，症状轻重与分数成正比[3]。疗效评定标准痊愈：患者体征和临床症状消失，中医症状评分与治疗前相比降低＞95%；显效：患者体征和临床症状显著改善，中医症状评分与治疗前相比降低70～95%；有效：患者体征和临床症状显著好转，中医症状评分与治疗前相比降低30～69%；无效：患者体征和临床症状无任何改善甚至加重，中医症状评分与治疗前相比降低＜30%[5]。治疗有效率=有效率+显效率+治愈率。

1.4 统计学处理

选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择（±s）表示，采用t检验，计数资料选择（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的中医症状评分

治疗前，两组中医症状评分差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义；采取相应治疗措施后，观察组中医症状评分明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率明显较对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

胃溃疡容易反复发作，不仅会患者带来较大痛苦，还会给其经济以及身体健康方面造成较大损失，确诊为该病后应及时采取相应措施进行治疗[6]。

胃溃疡在中医学上属于胃脘痛、吐酸、痞满、嘈杂等范畴，其发病部位在胃，和肝脏及脾脏有着密切关系。胃溃疡的发病因素较多，但发病机理有一个共同之处，即不通则痛，西药治疗该病虽可一定程度上缓解症状，加快愈合并防止复发，但存在较大副作用，和中医药相比较，在症状方面的改善效果远远不如中医[7-8]。文章研究结果表明，观察组治疗有效率明显较对照组高，且中医症状评分较对照组改善更加明显，分析原因可能是柴胡疏肝散对肝气郁结患者疗效较好，方剂中白芍具有止痛和胃、养肝敛阴的功效，配合柴胡一散一收，可助柴胡疏肝，二者相辅相成，是方剂中主药；枳实能调中焦之运化，泻脾气之壅滞，和柴胡同用一降一升，能发挥解郁、疏肝、理气之功效；甘草与白芍配伍能起到缓急止痛的作用；川穹具有活血止痛和行气开郁的功效；陈皮和香附具有理气和胃、止痛的功效；诸药连用，可解除气滞郁结[9]。有研究表明[10]，延胡索和柴胡还具有镇痛和改善微循环的作用，而甘草和白芍具有镇痛和促进黏膜修复的效果，同时香附可以解痉止痛。本研究在治疗患者时应用中医食疗，依据中医学理论确定食疗原则及施食原则，并根据食物药理、功效主治、归经以及性味选择食物，后将食物配伍成膏类、粥类、菜肴以及茶类等膳食，例如，对于气滞证患者，治疗时应注重和胃止痛和疏肝理气，可选择可选择金桔、陈皮、香葱、胡萝卜以及玫瑰花等；对于预热证者，治疗时应注重和胃止痛和清肝泻热，可选择海蜇、小白菜、未成熟香蕉、茄子以及豆腐等；对于阴虚证患者治疗时应注重滋阴养胃，可选择苹果、鸡蛋以及银耳等；对于虚寒证患者，治疗时应注重和胃止痛和健脾温中，可选择生姜以及海参等；对于瘀血证患者，治疗时应注重化瘀和理气和血，可选择桃仁等；同时对于气滞证和瘀血证患者，可加用黑木耳；甘蓝、饴糖、蜂蜜、牛乳、猪肚、大枣、无花果以及番木瓜适用于各型胃溃疡[11-12]。本研究证明，在应用柴胡疏肝散的同时和辅以中医食疗能提高患者的治疗效果。

表1 对比两组治疗前后的中医症状评分（分，±s）

表1 对比两组治疗前后的中医症状评分（分，±s）

images/BZ_150_177_2280_2267_2418.png观察组（n=48） 2.45±0.49 0.97±0.28 2.57±0.50 0.85±0.26 2.70±0.52 0.83±0.26 2.80±0.64 0.94±0.31 3.49±0.56 0.98±0.32对照组（n=48） 2.47±0.46 1.69±0.46 2.60±0.48 1.51±0.48 2.68±0.53 1.49±0.47 2.83±0.62 1.80±0.54 3.51±0.52 2.53±0.49 t值 0.206 9.263 0.300 3.376 0.187 8.513 0.233 9.569 0.181 18.349 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 对比两组治疗有效率[例（%）]

综上所述，对胃溃疡患者应用柴胡疏肝散与中医食疗疗效明显。