围绝经期盆底功能障碍性疾病疗效观察

李轩宇

对于女性而言，生殖器官位置正常，依赖于盆底肌多层肌肉、筋膜等多个结构。一旦盆底发生退化、损伤等异常情况，会降低女性生殖器功能，严重的会发生生殖器脱垂的情况，严重影响了女性的身心健康。盆底功能障碍（pelvicfloor dysfunction，PFD）为围绝经期女性常见的疾病，是一组包括盆腔支持结构出现缺陷、损伤或者发生功能障碍的疾病。其中，压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）和盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）一并存在围绝经期PFD女性患者当中[1-3]，属于盆底肌功能障碍性疾病中的常见问题。文章主要分析盆底生物刺激仪和雌孕激素的联合治疗对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院100例PFD患者，收治时间均在2016年12月—2018年3月。将上述PFD患者随机分成两组，各50例。研究组中患者年龄均在40～65岁，平均年龄是（55.1±4.2）岁，体质量在55～80 kg，平均体质量为（70.6±5.8）kg；对照组中患者的年龄均在40～60岁，平均年龄是（54.8±3.9）岁，体质量在54～80 kg，平均体质量为（71.2±3.2）kg。两组患者的一般临床资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用单纯的盆底生物刺激仪进行治疗，患者呈仰卧位，将仪器连接好后，在腹肌和髂骨表面的皮肤上贴好中性的电极片，将涂有导电膏探头安全放置在阴道内，合理地调节频率、电流、脉冲，治疗20分钟后，再使用生物反馈模块，时间约是15分钟，最后将频率调节为循环模式操作。研究组患者在上述的基础上增加雌孕激素治疗（雌三醇乳膏和黄体酮软膏），将其均匀的涂抹在阴道内，参照患者实际病情进行合理的调整。

1.3 观察指标

记录两组患者的盆底功能指标（持续收缩力、静电肌电值、最大收缩力）及SUI的临床疗效。采用SUI临床疗效标准：任何状况下均未见尿液溢出评定为痊愈；尿液溢出症状较治疗前显著好转评定为显效；尿液溢出症状较治疗前有部分好转的评定为有效；尿液溢出症状较治疗前无改变甚至恶化评定无效。治疗总有效＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 数据分析

将两组患者的盆底功能指标（持续收缩力、静电肌电值、最大收缩力）及SUI的临床疗效使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。如果两组患者的组间P＜0.05，说明2组患者间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SUI的临床疗效

如表1，研究组的总体有效率94%（痊愈率40%+显效率32%+有效率22%）明显高于对照组76%（痊愈率22%+显效率24%+有效率30%），经数据分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者的盆底功能指标对比分析

表1 两组患者SUI的临床疗效 [例（%）]

治疗后，研究组患者最大的收缩力是（88.63±15.18）N，静电肌电值是（9.68±3.55）ms，持续的收缩力是（73.86±15.19）N，对照组患者最大的收缩力是（40.95±10.46）N，静电肌电值是（15.54±3.14）ms，持续的收缩力是（35.45±10.47）N；两组患者治疗后的静电肌电值均明显降低，且最大的收缩力及持续的收缩力均显著提高，但研究组患者中各项指标的改变幅度明显较对照组的更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病对于女性排尿排便、性生活等均有不利影响。据流行病学调查发现，在已婚女性中盆底功能障碍性疾病的发病率高达18.9%，而绝经后女性由于机体代谢功能、激素水平均出现较大变化，导致盆底功能障碍性疾病发生风险更高[4]。目前，人口老龄化的情况在不断加剧，在这样的背景下，导致盆底功能障碍性疾病发病率逐渐增高，因此，有必要深入研究，更加积极的探寻盆底功能障碍性疾病的治疗手段。杨文静等人[5-10]均对盆底功能障碍性疾病患者应用盆底生物刺激仪治疗，通过对患者进行分组对比研究，最终确定出研究结论：盆底生物刺激仪可以改善盆底肌的血液循环，以抑制患者膀胱的收缩功能，减少逼尿肌的代谢，增大膀胱的容量，进而改善膀胱的容量和储尿功能。而李永川等人[11]在研究中通过将115例患者处理为两组，经过研究对比确定雌孕激素可以调节阴道内的激素水平，进而缓解围绝经期女性患者因低雌激素水平而导致PFD的病情程度。

本文发现，研究组的总体治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；可以看出，盆底生物刺激仪+雌孕激素应用在盆底功能障碍性疾病的治疗中，体现出更为显著的治疗价值。治疗后，研究组患者中各项指标的改变幅度明显较对照组的更大，P＜0.05，差异有统计学意义。两个结果联合来看，进一步证实了盆底生物刺激仪+雌孕激素的治疗效果，且患者机体各项指标有显著改善。与上述学者研究结论比较，本次研究与之具有一定的相似性，证实了研究开展的价值。根据研究结果分析，雌孕激素能够纠正围绝经期妇女的雌激素水平，从而恢复盆底肌功能，达到理想的治疗效果。但是，从研究结果上来看，虽然本次研究取得了较为理想的效果，也证实了盆底生物刺激仪+雌孕激素治疗能够改善患者的盆底功能，但是否能够彻底治愈，复发率如何还需进一步探究[10-13]。对此，日后笔者仍然会将此课题作为研究重点内容，进一步证实盆底生物刺激仪+雌孕激素在恢复患者盆底肌功能中的效果。

总之，围绝经期PFD患者进行盆底生物刺激仪联合雌孕激素的治疗，可有效改善患者的盆底肌功能。

表2 两组患者的盆底功能指标对比分析（±s）

表2 两组患者的盆底功能指标对比分析（±s）

images/BZ_98_177_1848_2267_1906.png研究组 50 88.63±15.18 9.68±3.55 73.86±15.19对照组 50 40.95±10.46 15.54±3.14 35.45±10.47 t值 - 18.288 6 8.742 9 14.721 8 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0