eE2、P及β-HCG水平监测对早期先兆性流产的预测价值

林锐 李添熊 彭俊云 梁国明 黄勇成 莫善钰

早期先兆性流产会危及孕妇及胎儿，若能够通过相关方法，确定孕妇症状，可为孕妇制定相关治疗方案。随着医疗技术不断发展，发现雌二醇（estradiol，eE2）、孕酮（progesterone，P）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）是保证孕妇早期妊娠的重要因素[1]。因此，可通过探究其水平变化值，预测孕妇早期先兆流产，从而制定诊疗方案，保障孕妇及胎儿的安全。鉴于此，文章选取医院2018年1月—2019年2月期间收治的100例疑似早期先兆性流产孕妇展开分组对比，现将具体预测效果总结报道如下。

1 基本资料与检测方法

1.1 基本资料

将2018年1月—2019年2月医院收治的50例早期先兆性流产妊娠孕妇设为A组，50例正常早孕孕妇设为B组。A组24～45岁，平均（25.37±2.72）岁；孕期6～15周，平均（12.21±2.16）周。A组22～42岁，平均（25.30±2.70）岁；孕期6～16周，平均（12.20±2.15）周。两组的基本资料无差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

孕妇入院后，在次日与第8日早晨，孕妇保持空腹状态时，抽取5 mL静脉血液，并采取差速离心法提取血清，将血清放置零下20℃的环境中冷冻保存。利用ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪，对血清进行集中检测，记录雌二醇（eE2）、孕酮（P）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的水平变化数据值，检测后，将数据存档归案。在检测过程中，所有使用的试剂及医疗设备都需符合国家规定，不得对孕妇及胎儿健康产生影响，医护人员需严格遵循使用标准，减少数据误差值。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组孕妇入院次日、第8日单项eE2、P、β-HCG的检测结果。（2）统计对比A组孕妇的eE2、P、β-HCG单独及联合比较变化及诊断符合率。水平变化如eE2、P、β-HCG的单项及联合对比的水平变化，雌二醇（eE2）指标以1 800 pmol/L为临界值，孕酮（P）指标以62.80 nmol/L为临界值，β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）以20 000 IU/L为临界值。单项≥临界值，水平检测为阳性，反之则为阴性；联合对比，三项均为阳性，则水平检测为阳性，反之则为阴性[2]。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS 22.0统计软件中进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05，则表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇入院次日、第8日单项 eE2、P、β-HCG的检测结果

B组入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG较A组高，P＜0.05，差异有统计学意义，A组第8日的P、eE2较入院次日低，差异无统计学意义（P＞0.05），β-HCG则升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 A组早期先兆性流产妊娠孕妇eE2、P、β-HCG单独及联合检测的检出率比较

单独检测eE2、P、β-HCG的检出率均低于三者联合检测的检出率，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

3 结论

表1 两组孕妇入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG检测结果（±s）

表1 两组孕妇入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG检测结果（±s）

images/BZ_83_213_2307_2305_2435.pngA组（n=50） 90.36±18.94 56.14±18.72 9.08 0.00 B组（n=50） 112.34±56.94 123.46±64.19 0.91 0.36 t值 2.59 7.11 - -P值 0.01 0.00 --images/BZ_83_213_2647_2305_2775.pngimages/BZ_83_213_2971_2305_3100.pngA组（n=50） 28 094.37±3 051.20 37 661.31±3 634.67 14.25 0.00 B组（n=50） 58 247.46±4 279.61 143 762.99±51 249.36 11.75 0.00 t值 40.56 14.60 - -P值 0.00 0.00 - -A组（n=50） 3 652.33±1 231.20 2 806.90±1 135.21 3.56 0.00 B组（n=50） 5 904.26±1 214.37 6 794.16±3 364.15 1.35 0.17 t值 9.21 7.94 - -P值 0.00 0.00 - -

若孕妇出现阴道流血停止、腹痛消失等临床症状，孕妇应该及时确诊，以保证孕妇及胎儿的安全，可通过检测eE2、P及β-HCG水平诊断早期先兆性流产，有较高的准确性。eE2主要是孕妇黄体、胎盘分泌，能够提示孕妇胎盘的生理状态与发育状态。正常孕妇早期黄体、分泌良好，细胞分裂增长旺盛，eE2水平较高。若由于孕妇黄体和胎盘受到外界影响，该水平降低可影响胚胎发育，最终导致流产[3]。P的降低提高了母体对胚胎排斥作用，使子宫平滑肌纤维松弛，降低催产素对子宫的影响，减少子宫收缩，促进胚胎发育。P浓度降低可能导致子宫平滑肌纤维收缩，血供不足，影响胚胎发育而出现流产。β-HCG是胎盘绒毛分泌的糖蛋白，能够滋养细胞，促进黄体生长分泌，维持妊娠正常[4-6]。

表2 A组血清指标单独检测与联合检测的结果对比

本研究结果显示，B组入院次日、第8日的eE2、P、β-HCG较A组高，P＜0.05，差异有统计学意义，A组第8日的P、eE2较入院次日低，差异无统计学意义（P＞0.05），β-HCG则升高，差异有统计学意义（P＜0.05），早期先兆性流产的孕妇的eE2、P、β-HCG水平变化值与阳性呈正相关，且eE2、P、β-HCG联合呈阳性的诊断符合率为94.00%大于单项eE2的82.00%、P的78.00%和β-HCG的72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，eE2、P、β-HCG的水平变化值能够对早期先兆性流产的预测，而且eE2、P、β-HCG联合预测效果更为显著。分析其原因，主要是由于孕妇出现早期先兆性流产时，体内黄体已经受到影响，孕酮（P）分泌不足，导致胚胎受到影响，发育不良，孕酮（P）急速下降[7-8]。孕酮（P）分泌减少，子宫进行性收缩，提高了母体对胚胎的排斥作用，引起胚胎发育不良。由于黄体受到影响，胚胎细胞停止生长，其β-HCG人绒毛膜分泌的糖蛋白逐渐增多，导致β-HCG人绒毛膜促性腺激素大量增加。雌二醇（eE2）、孕酮（P）及β-HCG人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平值出现大幅度波动[9-12]。

综上所述，eE2、P、β-HCG的水平变化值能够对早期先兆性流产进行预测，而且eE2、P、β-HCG联合预测效果更为显著。