健康体检人群幽门螺杆菌感染状况调查及阳性者健康管理效果研究

刘芬

【摘要】 目的：调查健康体检人群幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染状况，探究阳性者健康管理效果。方法：选取2016年4月-2018年4月笔者所在医院健康体检者1 462例，进行碳14呼气试验，调查Hp感染情况，并自制调查问卷调查体检者日常状况。结果：1 462例健康体检者中，Hp阳性患者636例，占43.50%。31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁组Hp阳性率（37.01%、42.56%、56.36%、44.63%）与≤30岁组（27.56%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。有失眠、吸烟、饮酒、消化道疾病者Hp阳性率（48.43%、49.36%、49.47%、49.26%）与无相应表现者（40.61%、39.98%、38.61%、40.11%）对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗满意度97.17%，高于对照组91.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Hp根除率70.75%，高于对照组60.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：HP感染与年龄、饮酒、吸烟、失眠、消化道症状等有关，将健康管理应用于Hp阳性者，可提高治疗满意度，有助于Hp根除。

【关键词】 健康体检人群; 幽门螺杆菌; 阳性; 健康管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-03

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）属于革兰氏阴性杆菌，为已知唯一能在人胃中生存的微生物，是引起消化性溃疡、慢性胃炎的重要原因。Hp是胃癌Ⅰ类致癌因子，威胁人类健康[1]。故Hp阳性检测对Hp所致慢性胃炎、消化性溃疡等疾病诊治具有重要意义。碳14呼气试验是Hp诊断“金标准”，敏感性高，且具有快速、无创、简便等优点，可为疾病诊治提供参考依据。研究发现，不良生活习惯、服药依从性差、细菌耐药等因素会影响Hp根除率[2]。因而，需对Hp阳性者进行健康管理，以快速根除Hp。本研究以笔者所在医院健康体检者为研究对象，对其Hp感染状况进行调查，并探究Hp阳性者健康管理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2018年4月笔者所在医院健康体检者1 462例，男735例，女727例，年龄12～84岁，平均（47.51±17.49）岁。所有体检者1个月内均未曾发生消化性溃疡、幽门梗阻，未曾使用抗菌药物及进行胃部手术。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 检测方法

广州华友明康光电科技有限公司生产的呼吸测定分析仪进行碳14呼气试验，测定DOB值，试剂盒购自北京勃然制药有限公司。阳性判定：DOB值>4，表明存在Hp感染[3]。

1.3 调查问卷

自制健康体检者Hp感染情况调查问卷，主要包括：性别、年龄、抽烟、饮酒、洗手习惯、用餐情况、睡眠状态、体育锻炼、家庭成员是否有消化道疾病。体检前对研究对象进行现场调查并记录。

1.4 健康管理方法

采用随机数字表法，将Hp阳性者随机分配为观察组与对照组，各318例。对照组采用自我管理方式，护理人员对其进行常规健康宣教。观察组进行健康管理：对患者进行Hp感染专题讲座，1次/周，发放Hp感染健康知识手册;建立联系卡，随时解答患者疑问，对患者进行定期随访，2次/周，共2个月。讲解Hp感染原因、感染途径、治疗方法、并发症、疾病转归、生活饮食习惯的影响等。了解患者用药、饮食、治疗依从性情况，及时发现问题，纠正患者不良行为，指导患者戒烟禁酒、改善不良飲食、防止药物刺激、疏导患者心理压力。根据患者疾病情况、生活习惯，与患者共同讨论制定个性化健康管理方案，包括科学饮食、运动锻炼及健康作息等。两组均予以质子泵抑制剂三联疗法治疗，奥美拉唑20 mg/次，克拉霉素500 mg/次，阿莫西林1 000 mg/次，均为2次/d，治疗7 d。两组均管理2个月。调查两组患者治疗满意度，总分10分，非常满意9～10分，满意7～8分，不满意0～6分，满意度与非常满意度之和为治疗满意度。

1.5 Hp根除标准

疗程结束4周用碳14呼气试验进行Hp检查，试验结果阴性者为根除，阳性者为未根除[4]。

1.6 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp感染状况

1 462例健康体检者中，Hp阳性患者636例，占43.50%。31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁组Hp阳性率（37.01%、42.56%、56.36%、44.63%）与≤30岁组（27.56%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。有失眠、吸烟、饮酒、消化道疾病者Hp阳性率（48.43%、49.36%、49.47%、49.26%）与无相应表现者（40.61%、39.98%、38.61%、40.11%）对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗满意度

观察组治疗满意度（97.17%）高于对照组（91.82%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 Hp根除率

观察组Hp根除225例，根除率为70.75%（225/318），对照组Hp根除191例，根除率为60.06%（191/318），观察组Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（字2=8.033，P=0.005）。

3 讨论

Hp具有较强的活力与传染性，可经口-口、胃-口、粪-口途径传播，刺激胃黏膜区域产生免疫反应、炎症反应等。据统计，发展中国家Hp感染发生率高达50%，而发达国家则低于30%，可能与环境状况、公共卫生、个人卫生习惯等有关[5]。

本研究中，1 462例健康体检者中参加碳14呼气试验，测出Hp阳性患者636例，占43.50%。肖怀芳等[6]也研究发现，HP感染与上消化道类疾病有关，临床治疗消化道类疾病时，应对关注患者是否存在HP感染，并予以相应治疗。多项研究发现，HP感染与年龄、饮酒、吸烟、失眠、消化道症状等有关[7-8]。本研究显示，31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁组Hp阳性率与≤30岁组相比，差异有统计学意义（P<0.05），且有失眠、吸烟、饮酒、消化道疾病者Hp阳性率与无相应表现者对比，差异有统计学意义（P<0.05），可见，年龄、失眠、吸烟、饮酒、消化道疾病是发生HP感染的重要影响因素。

多项研究发现，多数患者接受HP治疗后，难以彻底根除HP，疾病易复发[9-10]。对于Hp感染，传统模式以疾病为中心，以治愈为目标，但随着观念发展，传统模式无法满足患者要求，人们要求从治疗向防治转变。健康管理是防治措施的重要内容，可系统性为患者提供科学的健康服务，增强患者保健意识，促使其积极参与疾病防治[11-12]。健康管理可指导患者改变不良习惯，掌握健康知识，参与疾病自我管理，有利于根除Hp。本研究对影响Hp感染的相关因素进行探究，发现年龄、失眠、吸烟、饮酒、消化道疾病对Hp感染的发生具有重要影响，根据Hp感染相关影响因素制定健康管理方案，指导Hp感染患者行为，以根除Hp。本研究显示，观察组Hp根除率、治疗满意度高于对照组（P<0.05），提示对Hp阳性者实施健康管理，可提高治疗满意度，有助于Hp根除。

综上所述，HP感染与年龄、饮酒、吸烟、失眠、消化道症状等有关，将健康管理应用于Hp阳性者，可提高治疗满意度，有助于Hp根除。

參考文献

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