阿维A对银屑病患者临床疗效及血脂水平的影响研究

张秀钦

【摘要】 目的：探究阿维A对银屑病患者临床疗效、血脂水平的影响。方法：选取2017年1月-2018年5月于笔者所在医院治疗的94例银屑病患者，将其随机分为研究组及常规组。给予常规组患者消银颗粒，给予研究组患者阿维A。根据患者病情及给药情况，将研究组患者分为高剂量组及低剂量组。比较患者治疗效果、治疗前后血脂水平及患者不良情绪水平。结果：研究组患者治愈率及总有效率分别为53.19%、97.87%，显著优于常规组的40.43%、89.36%（P<0.05）。治疗后，研究组患者TC及TG水平分别为（4.49±0.78）、（2.35±0.96）mmol/L，显著高于治疗前及常规组（P<0.05），而两组治疗前后HDL-C及LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。且高剂量组患者治疗后TC及TG分别为（5.03±0.79）、（2.97±1.02）mmol/L，显著高于低剂量组（P<0.05），而两组患者HDL-C及LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者SAS评分及SDS评分分别为（28.52±2.62）、（22.17±2.82）分，均显著优于常规组（P<0.05）。结论：对银屑病患者采用阿维A进行治疗，能够有效改善患者相应症状，但可导致患者血脂水平升高，且高剂量用药可使患者血脂水平升高更明显。

【关键词】 阿维A; 银屑病; 临床疗效; 血脂水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-03

银屑病作为临床常见慢性皮肤炎性病变，具有病程长，易复发等特征，且该疾病患者青壮年居多，且以冬春季病情较重，目前临床上尚无对该疾病的根治方法。银屑病发病率为0.12%～3.0%，其发病主要与遗传、感染、内分泌及免疫等因素有关[1]，并导致患者出现覆有银白色，鳞屑的丘疹及斑丘疹。随着病情的进一步发展，可导致红皮病及关节障碍等疾病，加之该疾病目前尚无根治方法，且病情反复发作，给患者日常生活及心理状态带来较大负担。由于该疾病在一定程度上影响患者社交，且其皮肤病变处表现出痒痛等症状，严重影响患者日常生活，因此对患者身心健康均造成一定损伤[1]。近些年多数学者较为推崇使用阿维A对该类患者进行治疗。但临床研究表明，该药物可导致患者出现口干、肝功能异常及畸形等疾病，并可导致患者血脂水平升高，进而增加对机体心脑血管的负担[2]。为探究该药物治疗效果及对患者血脂水平的影响[3]，特进行本次对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年5月于笔者所在医院治疗的94例

银屑病患者，其中男51例，女43例，年龄（43.71±9.42）岁;病程1～35年，平均（9.64±3.12）年。纳入标准：（1）患者经检查，符合银屑病相关标准;（2）患者具有良好的决策能力。排除标准：（1）患者伴有严重内脏功能异常;（2）患者对本次研究中使用药物存在严重过敏史或不耐受;（3）患者伴有恶性肿瘤等对本次研究可能产生影响的疾病;（4）患者伴有严重意识障碍或沟通能力障碍，无法对本次治疗进行有效配合。将其随机分为研究组及常规组，每组47例。研究组男25例，女22例，平均年龄（42.98±10.13）岁;病程（9.51±3.43）年。常规组男26例，女

21例，平均年龄（44.53±8.75）岁;病程（9.78±3.89）年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參与本次研究。

1.2 方法

给予常规组患者消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20000019，规格：3.5 g×12袋），用量与用法：3.5 g/次，3次/d，开水冲服。给予研究组患者阿维A（重庆华邦制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010126，规格：10 mg×10粒×3板），用量与用法：根据患者病情严重情况，将其分为高剂量组（病情较为严重）及低剂量组（病情较轻），高剂量组用量为30 mg/次，低剂量组用量为20 mg/次，均与主餐同服。两组患者给药时间均为1个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 比较两组患者治疗效果 疗效判定，（1）治愈：患者皮肤病变处红斑、脓疱及鳞屑等消退比例>95%;（2）显效：患者皮肤病变程度消退比例为61%～95%;（3）有效：患者皮肤病变程度消退比例为25%～60%;（4）无效：患者皮肤病变程度消退程度≤24%或较治疗前无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 比较两组患者血脂水平 对患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂水平进行检查。

1.3.3 比较两组患者治疗前后心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑状态进行评价，该量表共计20个条目，各条目分数为1～4分，得分>50分，即说明患者伴有焦虑症状，且分数越高表明患者焦虑状态越严重。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁状态进行评价，该量表共计20个条目，各条目分数为1～4分，得分>53分，即说明患者伴有抑郁症状，且分数越高表明患者抑郁状态越严重。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者治愈率及总有效率分别为53.19%、97.87%，显著优于常规组的40.43%、89.36%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

治疗后，研究组患者TC及TG水平分别为（4.49±0.78）、（2.35±0.96）mmol/L，显著高于治疗前及常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;而两组治疗前后HDL-C及LDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 研究组患者治疗后血脂水平比较

根据患者用药情况分组，高剂量组患者27例，低剂量组患者20例，高剂量组患者TC及TG分别为（5.03±0.79）mmol/L及（2.97±1.02）mmol/L，显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患者HDL-C及LDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后不良情绪水平比较

两组患者治疗前，其SAS评分及SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;经治疗后，研究组患者SAS评分及SDS评分分别为（28.52±2.62）、（22.17±2.82）分，均显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

银屑病作为常见皮肤炎性病变，其发病率约为0.12%[4]，且以青少年为主，该疾病发病主要与遗传、感染、免疫系统异常及内分泌失调等因素有关[5]，由于该疾病可导致患者外表皮肤出现明显病变，因此对患者社交造成较重影响，加之该疾病在治疗后极易复发，因此对患者心理状态也可造成一定影响，使患者出现焦虑、抑郁及烦躁等情绪，严重影响患者生活质量。

阿维A作为类阿维A脂代谢活性物质的一种，具有良好的药代动力学水平，且具有无体内蓄积，给药剂量较低等显著特征，其作用机制为：通过调节患者表皮细胞终末分化阶段[6-7]，对角质形成细胞的增殖达到明显抑制效果，进而制约患者皮肤中性粒细胞的趋化作用，达到对患者表皮破损部位角质形成的抑制作用，使患者表皮破损中性粒细胞聚集进行有效约束，缓解其相应症状[8-9]。本次研究结果显示，研究组患者治愈率及总有效率分别为53.19%、93.62%，显著优于常规组的40.43%、89.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明与传统使用消银颗粒进行治疗相比，阿维A具有更为有效的治疗效果，对缓解患者症状能够起到更为有效的作用。而治疗后，研究组患者TC及TG水平均显著升高，分别为（4.49±0.78）、（2.35±0.96）mmol/L，

显著高于治疗前及常规组（P<0.05），而治疗前后HDL-C及LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明使用阿维A对患者进行治疗，可导致患者血脂水平显著提高，经进一步研究表明，高剂量组患者治疗后TC及TG分别为（5.03±0.79）、（2.97±1.02）mmol/L，顯著高于低剂量组（P<0.05），而两组患者HDL-C及LDL-C水平则无显著差异（P>0.05）。表明患者在治疗过程中使用的阿维A剂量越高，患者在治疗后血脂水平升高幅度越大，两者呈正相关关系。对患者治疗前后不良情绪水平进行评价，结果显示，经治疗后，研究组患者SAS评分及SDS评分分别为（28.52±2.62）、（22.17±2.82）分，均显著优于常规组（P<0.05），其主要原因为研究组患者症状得到有效治疗，导致该疾病对其社交等日常生活影响显著降低[10]。另外，少数患者出现皮肤干燥等不良反应，当其程度均较轻，且经相应治疗后，其不良反应快速消失，且两组患者不良反应发生率无显著差异，因此该药物安全性较高。

另有学者研究指出，对于因使用阿维A治疗而导致的血脂水平升高的患者，在治疗后给予其降血脂类药物，患者血脂水平能够得到有效控制且降血脂效果较为理想，对于使用高剂量阿维A进行治疗的患者，其降脂水平也较为良好，其指出，采用阿维A对银屑病患者进行治疗，在保证较为良好的治疗效果的同时，通过采取适当的降脂药物进行联合治疗，对患者机体造成的损伤较小[11-12]。

综上所述，对银屑病患者采用阿维A进行治疗，能够有效改善患者相应症状，但可导致患者血脂水平升高，且其血脂水平升高程度与用药剂量呈正相关关系。

参考文献

[1]赵冰洁，张江安，于建斌，等.阿维A对银屑病患者血脂影响的回顾性分析[J].临床皮肤科杂志，2017，46（6）：406-408.

[2]梁淑雅，王苗苗.阿维A对银屑病患者血脂的影响分析[J].临床医学文献杂志，2018，5（7）：49-50.

[3]王俊伟，张斌，高丽，等.银屑胶囊联合阿维A治疗寻常型银屑病患者的疗效及对血清IL-4、IL-10和INF-γ的影响[J].中国中西医结合皮肤性病杂志，2017，16（2）：116-118.

[4]彭涛.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗斑块性银屑病的临床效果及安全性[J].中国医学创新，2018，15（24）：54-58.

[5]刘盼盼，匡叶红，张江林，等.阿维A与甲氨蝶呤治疗重度斑块型银屑病的疗效[J].中南大学学报：医学版，2016，41（8）：804-808.

[6]孟艳鲜.阿维A胶囊与卡泊三醇软膏联合治疗银屑病的临床效果[J].河南医学研究，2018，27（15）：2819-2820.

[7]张倩.阿维A应用于银屑病治疗的价值分析[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3243-3244.

[8]李继红，李琼仙.阿维A在治疗银屑病过程汇总对患者血脂水平的影响[J].广东医学，2016，37（8）：1223-1227.

[9]王喜国，迟迅，罗平.窄谱中波紫外线治疗银屑病的进展[J].临床军医杂志，2015，43（3）：300-303.

[10]胡银娥，王斌，瞿伟，等.NB-UVB联合白芍总苷治疗寻常型银屑病的疗效及对血清TNF-α、OPN及IL-6的影响[J].中国现代医生，2012，50（3）：53-55.

[11]魏峰.182例银屑病患者的临床分析[J].中国医疗美容，2014，3（4）：55-57.

[12]刘胜海，吕纯鹏，张秋枫，等.消银颗粒联合中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病杂志，2013，6（6）：282.