参松养心胶囊联合曲美他嗪对冠心病合并心律失常的疗效

黄山英

冠心病为常见心血管疾病，冠心病合并心律失常可造成头晕、心悸、乏力、胸闷等临床表现［1］。心脏缺血缺氧导致患者出现心律失常，如不及时控制治疗，血流动力学异常可造成病情进一步恶化。对此，临床一般采用调脂、抗栓、调整心律、硝酸酯类等药物治疗［2］。曲美他嗪属于哌嗪类衍生药物，用于预防、治疗冠心病、心绞痛。与硝酸甘油相比，其起效较慢，但药物作用时间较长。参松养心胶囊具有益气养阴、通经活血、静心安神等功效，可用于治疗冠心病室性早搏等。本研究选取2017年2月至2018年3月于山东大学齐鲁医院就诊的96例冠心病合并心律失常患者，探讨参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病合并心律失常的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年3月于山东大学齐鲁医院就诊的96例冠心病合并心律失常患者，采用随机数表法分为观察组和参照组，每组48例。观察组男26例，女22例；年龄43～74岁，平均（56.67±6.79）岁；交界期前收缩10例，房性期前收缩9例，短阵心房颤动14例，室性期前收缩15例；合并症：高血压8例，糖尿病6例，高脂血症4例。参照组男25例，女23例；年龄41～73岁，平均（55.28±6.68）岁；交界期前收缩9例，房性期前收缩10例，短阵心房颤动13例，室性期前收缩16例；合并症：高血压9例，糖尿病7例，高脂血症2例。两组患者性别、年龄、心律失常类型、合并症等一般资料相比，差异无统计学意义（均P＞0.05）。本研究经山东大学齐鲁医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 病例选取标准

纳入标准：经冠状动脉CT检查确诊为冠心病；经动态心电图检查确诊为心律失常；患者及家属签署知情同意书；无药物滥用史；积极配合治疗。排除标准：合并肝、肾等功能严重障碍或内脏器官功能衰竭者。

1.3 治疗方法

动态监测两组患者血压、心电图，依据病情需要给予患者补钾等治疗。参照组患者接受曲美他嗪（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233）治疗，口服，20 mg／次，3次／d，连续治疗1个月。观察组在参照组基础上增加参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032，规格：0.4 g／粒）治疗，口服，4粒／次，3次／d，连续治疗1个月。

1.4 评价方法

（1）观察对比两组临床疗效。（2）观察对比治疗前及治疗1个月后两组患者心律改善情况。

1.5 疗效评价标准

依据胸闷、气短、心律失常等症状由轻到重依次计1～6分，疗效指数＝［（治疗前积分-治疗1个月后积分）／治疗前积分］×100%。显效：胸闷、气短、心律失常等症状明显改善，疗效指数≥70%。有效：胸闷、气短、心律失常等症状有所改善，疗效指数≥30%且＜70%。无效：胸闷、气短、心律失常等症状改善不明显，疗效指数＜30%。总有效率＝（有效例数+显效例数）／总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料（心律改善状况）以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料（临床疗效）以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 心律失常情况比较

治疗1个月后，两组患者交界期前收缩、房性期前收缩、短阵心房颤动，以及室性期前收缩发生频率均较治疗前下降，观察组各类型心律失常发生频率均低于参照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心律失常发生情况比较（±s，次／h）

表2 两组患者治疗前后心律失常发生情况比较（±s，次／h）

注：与治疗前比较，a P＜0.05

交界期前收缩房性期前收缩短阵心房颤动室性期前收缩组别 例数治疗前 治疗后参照组 48 21.52±3.83 6.12±1.37a 225.79±16.79 40.62±14.45a 11.21±2.13 4.04±1.25a 380.97±33.45 51.45±17.45治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后a观察组 48 20.71±3.58 2.98±1.12a 223.61±15.79 17.29±11.74a 11.49±2.04 1.79±1.16a 390.33±30.37 30.58±15.66a t值 1.070 223.717 0.655 8.682 0.658 9.141 1.435 6.167 P值 0.287 ＜0.001 0.514 ＜0.001 0.512 ＜0.001 0.155 ＜0.001

3 讨论

冠心病多发于中老年人，发病率呈上升趋势，心律失常是其较为多见的并发症。心律失常反复发作可兴奋交感神经，改变心脏跳动频率及节奏，降低心脏排出量等，从而引起头晕、心悸等典型症状，如不及时进行有效治疗，重者可引起动脉栓塞、心力衰竭等并发症及猝死，严重威胁患者生命安全。

本研究给予冠心病合并心律失常患者参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），治疗1个月后，观察组各类型心律失常发生频率均低于参照组（均P＜0.05），提示参松养心胶囊联合曲美他嗪可有效改善冠心病合并心律失常患者的心律，疗效显著。冠心病患者心肌缺氧缺血且离子分布异常，主要表现为Ca+浓度异常上升及K+浓度异常下降，造成心肌组织生物电改变，进而导致心律失常的发生，因此，改善患者心肌缺血缺氧状况非常关键［3］。曲美他嗪为抗心肌缺血缺氧类药物，可抑制损伤心肌细胞脂肪酸氧化，促进葡萄糖分解，改善心肌组织氧利用率，增强心肌功能。此外，曲美他嗪可抑制氧自由基损害心肌细胞及其细胞膜，缓解酸性代谢产物所致负性肌力作用及对神经组织的损伤，且可增强左室射血功能［4］。参松养心胶囊为中药制剂，主要由丹参、麦冬、炒酸枣仁、山茱萸、人参、土鳖虫、赤芍、黄连等组成，可改善心肌血液循环及代谢能力，调整植物神经功能，增强心肌收缩力，降低血脂及血压水平［5］。曲美他嗪与参松养心胶囊联合使用可发挥协同作用，改善心肌血供及心肌组织缺血缺氧状况，进而增强患者心脏功能。

综上所述，参松养心胶囊联合曲美他嗪对冠心病合并心律失常疗效显著，可有效改善患者心律失常情况，值得临床推广运用。