西格列汀联合二甲双胍对糖尿病肾病患者炎症介质水平的影响

贾彩霞　张忠勇　宋慧丽　吕树泉

【摘 要】目的：观察西格列汀联合二甲双胍对糖尿病肾病患者炎症介质水平的影响。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行糖尿病肾病治疗的临床期患者100例，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例，對照组患者给予常规治疗及二甲双胍，观察组在对照组治疗方案基层上给予西格列汀治疗。比较两组患者治疗前后肾功能和炎症介质的变化。结果：两组患者治疗前24hPRO、Scr、BUN、CRP、IL-6无明显差异，治疗后观察组上述指标均低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），结论：西格列汀联合二甲双胍能够明显改善糖尿病肾病患者的肾脏功能，降低炎症介质水平。

【关键词】西格列汀;二甲双胍;糖尿病肾病;炎症介质

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

糖尿病肾病目前已经成为导致终末期肾病的第二大病因，仅次于各类型的肾小球肾炎。作为糖尿病全身微血管并发症之一，糖尿病肾病发展迅速，治疗困难，如果持续恶化会危及生命[1]。二甲双胍是临床常用的治疗糖尿病的药物，但是对于糖尿病肾病患者疗效不佳。为了解决这一问题，今年来我院使用西格列汀联合二甲双胍进行治疗，为了观察临床疗效，我院进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行糖尿病肾病治疗的临床期患者100例进行临床研究。糖尿病肾病参照2013年《中国2型糖尿病防治指南》中制定的分期标准，诊断为IV期临床蛋白尿期，尿蛋白排泄率（UAE）持续>200μg/min，或尿蛋白排泄量>300mg/24h，尿蛋白>0.5g/24h。其中男性患者71例，女性患者29例，年龄42-68岁，平均年龄（51.42±7.66）岁，糖尿病病程8-27年，平均病程（14.33±4.29）年，糖尿病肾病病程1-4年，平均病程（1.53±0.29）年，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（P>0.05），具有可比性。排除其他原因所导致的肾病患者，排除合并癌症、血液、免疫等全身性疾病患者，所有患者对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组：患者给予常规治疗，包括控制血糖、低糖优质蛋白饮食、控制血压等。给予盐酸二甲双胍片（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，0.5g×20s）250mg，日3次，口服，共计6个月。观察组：在对照组治疗方案基础上给予磷酸西格列汀片（捷诺维，Merck Sharp & Dohme Ltd.，国药准字J20140095，100mg×7s）50mg，日2次，口服。共计6个月。

1.2.2 分析指标

观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量（24hPRO）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）情况并进行比较。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前24hPRO、Scr、BUN、CRP、IL-6无明显差异，治疗后观察组上述指标均低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，一旦发展成为终末期肾病则可能导致患者死亡。降糖治疗是糖尿病肾病治疗方案中不可或缺的部分[2]。二甲双胍虽然是常用，且被临床证实降糖效果比较理想的药物，但是对于糖尿病肾病患者而言，部分患者疗效不理想。

西格列汀属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，具有增加活性肠促胰岛素激素水平的作用，从而控制血糖[3]。西格列汀的葡萄糖依赖性作用机制与磺酰脲累药物不同，磺酰脲类药物即使在机体葡萄糖水平较低的情况下也能够增加胰岛素分泌，从而引起低血糖毒副作用，西格列汀是一种高度选择性的二肽基肽酶4抑制剂，在治疗剂量下不会抑制DPP-8和DPP-9，因此不会出现低血糖情况，具有较好的安全性。

从本次研究来看，治疗后观察组24hPRO、Scr、BUN、CRP、IL-6均低于对照组，说明西格列汀联合二甲双胍能够更好的改善糖尿病肾病患者的肾功能，降低其炎症介质水平，这与两种药物联合使用能够更好的改善患者胰岛功能，减少对肾功能损害密切相关，因此具有重要的临床应用价值。

参考文献

李慧芳.维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（14） ：133-134.

何丹丹，郑毅，陈闯，等.治疗糖尿病并发症的药物研究进展[J].中南药学，2017，15（6） ：16-23.

韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（12）：165-168.