综合康复训练在防治气管切开术后患者肺部感染中的应用体会

胡鹤　付晓莉

【摘 要】目的：探析在防治气管切开术后患者肺部感染中综合康复训练的应用价值。方法：选取我院60例气管切开术后肺部感染患者，随机分成A、B两组;A组实施常规护理干预，B组于A组条件下，应用综合康复锻炼;比较两组临床时间指标。结果：B组肺啰音消失时间、痰液消失时间、体温恢复正常时间、外周白细胞计数恢复时间、住院时间均短于A组（P<0.05）。结论：综合康复训练于防治气管切开术后患者肺部感染中的应用价值较为显著，值得临床推广。

【关键词】气管切开术;肺部感染;综合康复训练

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

在抢救危重患者中，气管切开术发挥着重要作用。但在气管切开后，气道和外界处于相通状态，再加之呼吸屏障遭到破坏，细菌轻易便可进入到呼吸道中，从而引发肺部感染，这不利于患者病情康复。因此，需采取有效防治措施，以减少肺部感染的发生，保障治疗效果。本研究对我院30例气管切开术后肺部感染患者于常规护理条件下实施综合康复锻炼，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月——2019年5月我院所收治的60例气管切开术后肺部感染患者，随机将其划分为两组，即A组与B组，均30例。A组中男18例，女12例;年龄42～73岁，平均（60.89±8.76）岁;B组中男20例，女10例;年龄43～73岁，平均（61.20±8.15）岁。

两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

A组予以常规护理措施，具体如下：

（1）环境护理：保证病房处于干净、整洁、安静状态，定期进行消毒、通风、清洁，并结合天气状况，适当调节室内温湿度[1]。

（2）气道护理：做好气道湿化工作，及时进行吸痰处理，吸痰过程中，应有效落实无菌操作原则;对吸痰管进行更换时，应注意观察痰液情况。

（3）基础护理：如果情况允许，可取患者半卧位，每隔2h实施1次翻身、拍背操作，并予以超声雾化吸入，于吸入液体中添加稀释痰液药物、抗生素等，以對感染情况起到控制作用，促进痰液排出[2]。

（4）感染护理：根据患者病情实际状况，选择相应的抗生素，以改善其感染症状。

B组于A组护理条件下，实施综合康复训练：

（1）呼吸训练：指导患者正确呼吸方法，如：协助患者开展横膈肌阻力练习、抗阻呼气练习、辅助排痰练习、腹式呼吸等，15min/次，3次/d，以促进其呼吸肌恢复。

（2）吞咽困难训练：对患者实施人工刺激方式，如：冰冻棉签对咽部进行刺激锻炼，按摩咀嚼肌、舌肌，5min/次，2次/d。刺激强度可依据患者实际情况进行相应的调整[3]。

（3）直立锻炼：结合患者实际病情，协助其从平卧位和半卧位转变为直立位;站立时，可通过固定带对患者膝部、髋部、胸部进行固定，角度由15°缓慢过渡到90°，锻炼时间应根据患者实际状况逐渐增加。

（4）关节锻炼：合理摆放患者四肢、躯干，取其舒适体位，并对其关节实施被动运动，5min/次，2次/d，以防止肌肉萎缩，提高回心血量。

1.3 观察指标

观察两组临床时间指标，包括：肺啰音消失时间、痰液消失时间、体温恢复正常时间、外周白细胞计数恢复时间、住院时间。

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0来进行数据分析，计量资料（）行t值检验;计数资料（n、%）行χ2检验;P<0.05即指差异显著、有统计学价值。

2 结果

A组肺啰音消失时间、痰液消失时间、体温恢复正常时间、外周白细胞计数恢复时间、住院时间均长于B组，差异较为显著（P<0.05）

3 讨论

气管切开术为一种有效的抢救方式，其可有效解除梗阻，有利于呼吸道分泌物的清除，促进气体交换，缓解脑组织缺氧状况，具有较高的临床实践价值[4]。但是在气管切开后，会对纤毛传递系统、气管黏液、外鼻腔过滤润湿系统所组成的防御屏障造成破坏，从而提高肺部感染发生率。为保障治疗效果，提高患者预后情况，需实施有效的防治措施。

有关研究表示[5]，开展有效的康复训练，可改善患者协调性、肌力、呼吸肌耐力，促进患者呼吸功能较快康复。本研究中，B组患者在常规护理条件下，开展综合康复训练，通过呼吸锻炼，帮助患者排痰，增强其通气功能;通过吞咽困难训练，提高吞咽部肌肉协调性与灵活性，增加其肌肉收缩能力，调节其神经功能，促使其吞咽功能较快恢复;通过直立锻炼，促进其血液循环，预防骨质疏松，防治吸入性肺炎;通过关节锻炼，改善其机体运动功能，降低并发症发生几率，确保治疗效果。通过综合康复锻炼的实施，可有效改善患者临床症状，防止其病情进一步发展，减少肺部感染现象的发生，提高其预后情况。研究结果显示，于常规护理条件下开展综合康复训练的B组临床各项时间指标均短于A组（P<0.05），由此可见综合康复锻炼的开展能快速改善缓解患者临床症状，减短其住院时间，有助于其较快康复，具有较好的实践性。

总而言之，于气管切开术后患者肺部感染防治中综合康复训练的应用，可有效改善患者临床症状，缩短其住院时间，具有较好的临床实践价值。

参考文献：

张陇平，左明武，韩小芳.高血压脑出血术后早期气管切开对防止肺部感染的影响[J].中国微生态学杂志，2017，29（7）：826-828.

田冲，刘玲，周建梅，等.肺康复训练对脑卒中气管切开术后患者的疗效[J].中国康复，2017，32（4）：289-292.

刘沛君，潘丽英，洪宗元.吸痰体位对气管切开术后病人呼吸道管理影响的研究进展[J].护理研究，2017，31（3）：257-259.

曾丽娟，徐常娥.综合气道护理管理在气管切开术后康复患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：53-55.

谢和宾，曾鸿，刘松华，等.气管插管全麻术后患者肺部感染危险因素的Meta分析[J].中国感染控制杂志，2018，17（6）：53-57.