联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效探究

李岩磊

【摘要】 目的 探究头孢哌酮舒巴坦钠与痰热清注射液联合治疗肺癌化疗后肺部感染患者的疗效。方法 60例肺癌化疗后肺部感染患者， 以随机投掷法分成对照组与试验组， 每组30例。对照组与试验组分别给予单一的头孢哌酮舒巴坦钠及头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清注射液治疗。对比分析两组效果。结果 试验组与对照组的总有效率分别为96.67%与66.67%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组的肺部啰音好转时间、咳嗽好转时间、退热时间、住院时间分别为（3.7±1.3）、（3.1±1.6）、（3.2±1.1）、（20.4±5.2）d， 明显少于对照组的（4.8±1.0）、（4.5±1.2）、（5.6±1.8）、（27.1±3.9）d（P<0.05）。结论 头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清注射液治疗肺癌化疗后肺部感染患者的临床效果较单一的抗生素效果明显， 建议推广应用。

【关键词】 肺癌；联合用药；肺部感染；化疗后；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.130

近几年， 肺癌的病死率明显升高， 是现今常见的恶性肿瘤之一， 严重威胁着人们的健康和生命。肺癌的治疗多以化疗为主要手段， 但化疗后出现多种并发症一直是患者预后的常见问题。肺部感染是最常见的一种， 也是患者致死的重要因素之一， 因此， 对肺癌化疗后患者肺部感染进行有效治疗尤为重要[1]。为探究单一抗生素或联合用药治疗肺部感染的疗效， 特对本院60例患者给予不同的方法治疗， 现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年6月～2015年6月收治的60例肺癌化疗后肺部感染患者作为本次的观察对象， 所有患者均经过病理组织学检查或CT检查等确诊， 排除心、肾功能不全或患有高血压、糖尿病等外在因素或有沟通障碍者。所有患者及家属对药物治疗方案均知情同意， 并签署相关协议。以随机投掷法分成对照组与试验组， 每组30例。试验组中女12例， 男18例， 年龄40～66岁， 平均年龄（53.5±13.1）岁；

对照组中女11例， 男19例， 年龄41～68岁， 平均年龄（54.1±

13.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者给予同样的化疗方法及其他处理方法， 如吸氧、平喘、加强营养等。对照组患者在化疗后静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠（海新先锋药业有限公司， 国药准字H20043090）， 将100 ml生理盐水加入2.0 g头孢哌酮舒巴坦钠中进行静脉滴注， 2次/d。试验组在对照组基础上联合静脉滴注痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司， 国药准字Z20030054）， 将100 ml生理盐水加入30 ml痰热清注射液中进行静脉滴注， 1次/d[2]。两组患者均用药1个疗程为14 d。并记录两组肺部啰音好转时间、咳嗽好转时间、退热时间、住院时间。

1. 3 疗效评定标准[3] 治愈：体温恢复正常， 咳痰咳嗽消失， X线检查病灶完全吸收， 肺部啰音完全消失；显效：体温恢复正常， X线检查病灶大部分吸收， 咳嗽咳痰与肺部啰音基本消失；好转：体温基本恢复正常， X线检查病灶部分吸收， 咳嗽咳痰与肺部啰音有明显的改善；无效：体温仍不在正常范围内， X线检查病灶未吸收或恶化， 咳嗽咳痰与肺部啰音持续存在。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 1个疗程后， 试验组与对照组的总有效率分别为96.67%与66.67%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床症状改善情况比较 试验组的肺部啰音好转时间、咳嗽好转时间、退热时间、住院时间分别为（3.7±1.3）、（3.1±1.6）、（3.2±1.1）、（20.4±5.2）d， 明显少于对照组的（4.8±1.0）、（4.5±1.2）、（5.6±1.8）、（27.1±3.9）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着环境污染的不断加剧、人口老龄化不断增长， 再加上吸烟或不良生活习惯等自身因素， 导致肺部疾病发病率不断升高， 其中肺癌是较为典型的一种[4]。肺癌是一种恶性肿瘤疾病， 化疗为主要治疗方法， 而在肺癌患者化疗后常因为免疫力低下等各种因素发生并发症， 肺部感染是最常见的一种， 也是导致患者死亡的重要因素之一[5]。探寻有效的药物治疗肺癌化疗后肺部感染对拯救肺癌患者生命意义重大。

本研究结果显示， 试验组与对照组的总有效率分别为96.67%与66.67%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组的肺部啰音好转时间、咳嗽好转时间、退热时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。提示头孢哌酮舒巴坦钠与痰热清注射液联合治疗肺癌化疗后肺部感染临床效果优越。作者认为试验组疗效优越的原因是：头孢哌酮舒巴坦钠是头孢哌酮与舒巴坦的复合制剂， 广谱酶抑制剂舒巴坦对大多数阴性杆菌的β内酰胺酶具有较强的抑制作用， 第三代头孢菌素头孢哌酮对β内酰胺酶的稳定性较差， 两种药物联合抗菌效果是单一头孢的4倍， 效果良好[6]。但长期使用此类药物可以引发患者的二重感染， 后果较为严重， 所以作者联合应用痰热清注射液能缩短头孢哌酮舒巴坦钠的给药时间；痰热清注射液可以平喘化痰、清热解毒， 也有较强的抗菌、抗病毒疗效， 尤其是对乙型溶血性链球菌与肺炎链球菌的抑制作用明显[7]， 除此之外， 可以快速吸收炎症， 增强机体的免疫力。两种药物协同作用， 缩短用药时间， 使疗效最优化。

综上所述， 联合用药治疗肺部感染的临床效果相比于单一的抗生素具有较强的效果， 可以减少患者的临床指标， 在临床药物上具有重要的价值。

参考文献

[1] 叶青， 黄捷晖， 张艳， 等. 联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效. 临床肺科杂志， 2014， 5（6）：1078-1079.

[2] 王恕信. 肺癌化疗后并肺部感染75例临床分析. 中国实用医刊， 2009， 36（17）：50-51.

[3] 陈雁. 抗生素治疗肺癌化疗后肺部感染的疗效观察. 河北医学， 2011， 8（11）：1485-1488.

[4] 李穗晖， 梁艳菊， 黎玉辉， 等. 痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床观察. 中国中医急症， 2012， 21（7）：1131-1132.

[5] 农莉晓. 肺癌化疗后肺部感染的感染菌谱变化及抗生素疗效观察. 中国生化药物杂志， 2015， 8（2）：162-164.

[6] 黄斌， 林茂煌， 黄启祥， 等. 痰热清注射液治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床观察. 中国中医急症， 2010， 19（6）：919-920.

[7] 应筱莉. 氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并肺部感染效果观察. 中国乡村医药， 2014， 8（22）：31-32.

[收稿日期：2016-01-27]