术中唤醒脑功能区病变切除手术的护理安全管理

卢雯静，谭 秀，甘弘利，胡 丹，刘 慧

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

脑功能区病变会损害人体认知和理解事物的重要神经功能，具有较高的致残率、致死率。临床研究表明，在麻醉状态下唤醒患者进行病变切除手术，能准确的界定病变范围，最大限度的保护脑功能，优质安全的护理模式能提高手术成功率，帮助患者早日康复。本文把术中唤醒脑功能区病变切除手术的护理安全管理作为实验内容，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年1月至2018年1月间收治的手术患者80例，按1:1比例随机分成研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组中，有男22例，女18例，年龄为22～45岁，平均年龄为（33.64±10.68）岁，其中脑膜瘤19例，低级别胶质瘤17例，海绵状血管瘤4例，病变部位：额顶叶20例，额颞叶11例， 颞顶叶9例；对照组中，有男22例，女18例，年龄为20～78岁，平均年龄为（45.08±21.72）岁，其中脑膜瘤8例，低级别胶质瘤16例，海绵状血管瘤16例，病变部位：额顶叶13例，额颞叶11例， 颞顶叶16例；两组患者在年龄、性别等客观条件没有较大的差异，参与本次研究的患者均出于自愿。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，研究组患者进行贯穿术前、术中、术后三个时期的全方位护理且护理人员均受过正规培训，具体包括：（1）护理人员术前检查好手术所需器械，积极与患者讲解手术流程及注意事项，检查头皮情况，指导患者进行适当体能训练。（2）术中唤醒时，为患者讲解手术优势及成功率，多与患者进行沟通交流，消除患者顾虑[1]。（3）术后清点纱布的数量及完整性，防止纱布留置患者体内，密切观察患者的语言、肢体活动等神经功能变化，随时做好记录。

1.3 观察指标

生活质量采用生存质量（QOL）量表评分检测，包括患者心理满意、社会交流、躯体质量等多项指标进行检测，每项分为4级，每级总分10分，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以x2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结 果

经过数据统计，研究组患者的多项指标评分都高于对照组，两组患者对比差异较大，具有显著性统计学意义（P＜0.05）。

两组患者生存质量指标对比表

3 讨 论

脑功能区病变的治疗一直是神经外科的关注重点，如果治疗不及时，则会导致其他功能障碍，严重影响人们的日常生活。术中唤醒切除病变手术采用先进的麻醉技术，使患者保持清醒状态完成动作指令，以便确定病变部位，达到切除病灶的目的[2]。在整个围手术期中，优质护理的配合能减少意外事件发生率，增强手术效果。护理安全管理要求护理人员具有较高的职业素养和熟练使用尖端设备的能力，术前对手术所需器械做好清点和消毒准备，检查开颅仪器的性能状态；术中进行心电监护，与医生协调，对患者体位进行固定或调整，开放静脉通道，唤醒过程中根据患者的精神状态适时辅以心理指导；术后密切观察患者生命体征变化，遇到特殊情况，做好应急处理。随着医学技术的进步，临床护理也要不断地完善，以便满足时代需求。本次研究结果表明，经过护理安全管理的研究组患者与对照组患者相比，手术成功率更高且术后患者恢复较好。

综上所述，护理安全管理在术中唤醒脑功能区病变切除手术中的应用具有很好的医疗效果，改善了患者的生活质量，值得广泛运用与推广。