手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响分析

加子芹　熊金梅

【摘要】 目的：分析手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的临床影响。方法：随机抽取2016年1月-2017年12月笔者所在医院骨科接收并行手术治疗的80例患者為研究对象，根据不同护理方法分为对照组（施予常规护理）和研究组（施予手术室护理管理），每组40例，对比两组的护理效果及其对医院感染的影响。结果：研究组医院总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组不规范护理现象发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理管理有利于降低骨科手术患者医院感染发生率、减少不规范护理现象，进而改善护患关系，可推广。

【关键词】 手术室护理管理; 骨科手术; 医院感染发生率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

手术室护理管理是围手术期护理、管理患者最为重要的环节，骨科手术多存在侵袭性，且手术创伤较大、失血较多，术后感染概率较高;因此，加强对骨科手术患者手术室护理管理，对于降低医院感染概率、改善预后、提升护理满意度等具有积极意义[1-3]。本文主要对比研究2016年1月-2017年12月笔者所在医院骨科手术患者中开展常规护理、手术室护理管理的效果及价值，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年1月-2017年12月笔者所在医院骨科接收并行手术治疗的患者80例为研究对象，患者均无合并严重肝肾等功能障碍患者，无合并意识障碍或精神障碍，无法耐受手术者，无中途退出者。本次研究经笔者所在医院医学伦理委员会的审核、批准，并与患者和/或家属签署知情同意书。根据不同护理方法分为对照组、研究组，各40例。对照组患者中，男22例，女18例;年龄21～72岁，平均（47.00±1.69）岁;手术部位：四肢16例、脊柱11例、盆骨6例、颅骨3例，其他4例。

研究组患者中，男21例，女19例;年龄22～71岁，平均（46.00±1.87）岁;手术部位：四肢15例、脊柱12例、盆骨5例、

颅骨4例，其他4例。两组各项临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组施予常规护理，包括：（1）健康教育。护理人员应为患者及家属讲解医院规章制度、围术期应注意的事项、各个护理人员工作职责等;（2）药物护理。护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗，并嘱患者不得自行删减、服用药物;

（3）饮食干预。护理人员应及时纠正患者不良饮食习惯，并嘱其多进食新鲜的蔬菜、水果等，遵循少食多餐原则。

1.2.2 研究组 研究组施予手术室护理管理，包括：（1）术前访视。手术前1 d，护理人员应进入到病房与患者进行面对面的交流和沟通，并翻阅患者临床资料、各项实验室检查的结果等，以便更好地了解患者的既往病史、病情、脏器功能等;同时，护理人员还应嘱患者术前禁饮、禁食及其应注意的事项等，以确保手术的顺利进行。（2）术前心理干预、健康教育。术前巡视期间，护理人员应主动与患者进行交流和沟通，科学评估患者心理状态，并给予其心理干预和疏导;同时，向患者讲解治疗的方法、原则、注意事项等等，以提升患者治疗的信心。（3）手术室护理的规范化。科室应定期强化对护理人员专业技能、理论知识等的培训，定期组织手术室护理人员学习无菌操作的流程，并进行考核，持证上岗。此外，科室还应制定科学、严谨地护理工作制度，加强对手术器械、术中耗材等的消毒、灭菌，以免引发院内感染。（4）术中护理管理。手术进行中，护理人员应配合主治医师，并密切监测患者生命体征，一旦发现异常，须及时告知主治医师;此外，护理人员还应做好患者的保暖工作。（5）安全管理。护理人员应总结以往护理经验、引发感染的危险因素等，以便对患者进行安全管理。①患者进入手术室后，护理人员应核实患者身份，查看患者输血史、药物过敏史等。②查看患者皮肤的完整度，并做好术前备皮准备。③对于手术室感染的危险因素，护理人员应提前做好预防工作;比如针对手术室呼吸道感染，护理人员可在患者进入到手术室前提升手术室空气的质量，调整室内温度、湿度等;对于交叉感染，护理人员应根据相关规定做好手术室消毒、灭菌等功效，并做好出入手术室医护人员手部清洁和监控工作，减少术中人员的走动次数等[4-6]。（6）术后护理管理。术后，护理人员应加强对患者的巡视力度，巡视过程中，应密切监测患者脉搏、呼吸等体征，搬运患者过程中，应注意保护手术的切口;同时，护理人员还应定期查看患者手术切口恢复情况，及时更换敷料，以免造成切口的感染。

1.3 观察指标及评价标准

（1）记录两组医院感染情况、手术护理期间不规范的现象等，其中医院感染评定标准：患者体温在38 ℃以上且血培养显示阳性数在1及以上;部分患者伴有寒战或低血压症状;引流液呈脓性，术后切口延迟愈合[7-9]。（2）采用本院自行设计、拟定的护理满意度调查表统计2组患者对护理的满意程度，满分100分，分数在85分及以上分非常满意;分数65～84分为满意;分数不足65分为不满意;总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染情况对比

研究组出现切口感染1例，发生率2.50%;对照组出现切口感染3例、呼吸道感染2例、泌尿道感染1例，发生率15.00%;研究组医院总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不规范护理现象对比

研究组出现术中活动频繁1例、操作不规范1例，不规范的护理现象发生率为5.00%;對照组出现术中活动频繁3例、操作不规范2例、手卫生不彻底2例、器械消毒不规范2例，不规范护理现象发生率为22.50%;研究组不规范护理现象发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着社会经济的不断提升，人们对手术室护理的需求也显著提升。加之，行骨科手术治疗的患者，手术的切口大、手术时间比较长，且多须置入内固定物，致使术后院内感染的概率更高[10-11]。

大量临床研究发现，在骨科手术患者中强化对其的手术室护理管理，能够进一步控制医院感染[12-13]。本次研究也显示，施行手术室护理管理的研究组，其医院总感染率低于对照组（P<0.05），研究组不规范的护理现象发生率低于对照组（P<0.05），研究组护理总满意度高于对照组（P<0.05），符合文献[14-15]研究中“施行手术室护理管理的观察组，医院感染率1.0%，低于对照组的10.0%（P<0.05）;观察组护理不良事件发生率3%，低于对照组的11%（P<0.05）”等结果。由此证实，骨科手术患者中施行手术室护理管理的效果确切，究其原因，可能是由于：（1）全面的手术室护理管理有利于提升患者对医院感染的认知程度，使其在住院期间有意识地避免院内感染;（2）通过强化护理人员专业技能、理论知识等的培训，明显提升了护理人员工作的效率、减少或避免了工作疏忽，从而确保护理的质量。

综上所述，手术室护理管理有利于降低骨科手术患者医院感染发生率、减少不规范护理现象，具有较高的临床应用价值。

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