手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情绪的影响观察

段向平　陈丽娟

【摘要】 目的：研究手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情况的影响。方法：选择2015年6月-2017年6月笔者所在医院妇产科接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者95例，随机分为对照组（n=46）与研究组（n=49），两组患者均进行手术室常规护理，研究组在其基础上加用心理护理干预，比较两组患者干预前后的焦虑情况，并对出院3周的患者的心理状态进行随访。结果：两组患者干预前的SAS评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组患者的SAS评分明显低于对照组，且研究组患者术后的心理状态也明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对行腹腔镜手术的异位妊娠患者加强手术室的心理护理，能明显改善患者的焦虑情绪。

【关键词】 手术室心理护理; 腹腔镜手术; 异位妊娠; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

异位妊娠是妇科中最为常见的急腹症，主要由于受精卵在子宫腔以外的地方着床、生长并发育，若未得到及时的治疗，极易导致孕产妇的死亡[1]。腹腔镜手术是临床治疗该疾病的主要方法，而手术室心理护理结合了护理与心理研究，通过对每位患者进行针对性的心理护理，平复其紧张焦虑等情绪，使手术能够顺利进行[2]。本研究对行腹腔镜手术的异位妊娠患者实施手术室心理护理取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2017年6月笔者所在医院妇产科接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者95例。纳入标准：全部为接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者。排除标准：内分泌系统、免疫系统、血液系统疾病;精神、神经系统疾病。随机分为对照组（n=46）与研究组（n=49），两组患者均进行手术室常规护理，研究组在其基础上加用心理护理干预，其中对照组患者年龄19～40岁，

平均（31.5±9.2）岁;初产妇22例，经产妇24例;未婚產妇

16例，已婚产妇30例;输卵管妊娠39例，宫颈妊娠5例，卵巢妊娠2例。研究组患者年龄18～42岁，平均（32.5±9.5）岁;初产妇24例，经产妇25例;未婚产妇18例，已婚产妇31例;输卵管妊娠41例，宫颈妊娠4例，卵巢妊娠4例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

两组患者的手术操作及手术方式均相同。对照组实施常规护理，如术前知识宣教，术前准备，取患者舒适体位，并给予相应的安全防范措施等。研究组则在对照组的基础上加强心理护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 手术护理人员对患者进行术前24 h随访，根据年龄、婚育史等不同情况对患者的手术操作及可能出现的问题进行讲解，鼓励患者倾诉自身感受，为患者推荐有趣的电视节目、游戏、书籍等转移其注意力，缓解紧张的情绪，向患者及家属介绍主刀医生的成功手术案例，最大化的消除其不良心理[3-4]。通过心理护理，结合患者的文化水平，性格特点及情绪状态与患者进行有效的沟通和交流，通过对患者的语言鼓励、动作鼓励来提升患者的治疗信心，改善对疾病的认识和产生的不良情绪，消除患者对疾病产生的恐惧感[5]。护理人员采用和蔼的态度为患者讲解手术的基本流程，告知患者手术是在无痛的条件下完成，进而缓解患者的不良情绪告知患者术中出现不适可以告知护理人员，保证患者在放松的情绪状态下接受手术。

1.2.2 术中护理 手术室会使大部分患者感到陌生和恐惧，安排与患者熟悉的护理人员陪同，减少陌生感[6]。手术室可播放节奏平稳的音乐，使患者放松，鼓励患者想象自己进入到轻松音乐的情境中，享受其中的舒适感。在患者耳边说些鼓励的话，为其讲述手术结束后的美好生活，使其感受到温馨、愉悦。在不影响医师的临床操作下，可以与患者进行有效的交流，通过转移患者的注意力的方式降低患者的消极和不良情绪。如果患者在过程中出现不适感，可以第一时间予以处理[7]。

1.2.3 术后护理 患者麻醉过后，送回病房，向家属讲解手术情况，对患者进行表扬，增强其信心。对术后的注意事项进行重点介绍，告知家属与责任护士时刻注意患者的心理变化，防止发生术后抑郁[8]。术后加强患者并发症的护理，根据患者的实际情况，对患者的并发症进行控制。术后为患者及其家属做好健康教育工作，术后有患者因为二氧化碳而导致的膨胀感，护理人员指导患者家属陪同患者下床活动，避免出现腹胀等症状，告知患者需要保证良好的生活习惯和饮食习惯，保证个人的卫生。告知患者家属为患者提供关怀和爱护，促使患者快速康复。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者干预前后的焦虑情况应用焦虑自评表（SAS）进行评估，共计28个项目，临界标准分50分，分数越高代表焦虑情况越严重。对两组患者出院3周后的心理状态进行电话随访，心理状态评价标准结合美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准，分为较好、良好、较差三个标准。满足其中8条以上为较好，满足其中5条以上为良好，低于5条为较差。心理状态好率=（较好+良好）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的SAS评分情况对比

两组患者干预前的SAS评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后心理状态比较

分别对两组患者进行出院3周后的心理状态随访，研究组患者的术后心理状态好率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

异位妊娠是临床上常见的一种急腹症，主要致病原因为女性患者的阴道内部存在炎症状，导致其输卵干的宫腔变窄，受精卵无法正常通过输卵管着床[9]。目前临床上对异位妊娠的治疗主要采取手术方式，其中腹腔镜手术最为常见，其具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，治疗效果明显优于传统的开腹手术[10]。通常大多数患者因为担心术后恢复等问题，往往会出现不同程度的焦虑情绪，有研究证明，心理状态对手术能否顺利进行及术后恢复尤为重要[11-12]。近年来，临床上对手术室内的心理护理越来越重视，它能通过了解患者的心理变化实施针对性的心理干预措施，对手术效果有着积极影响，帮助患者营造轻松、温暖的手术环境，了解手术和疾病知识，减少其对手术和疾病的恐惧、焦虑感，保证手术的顺利进行[13]。本次研究结果显示，加强心理护理的研究组患者焦虑评分明显少于对照组，且出院后的心理状态也得到了有效的改善[14-15]。表明心理护理是安全有效的，可以通过术前、术中和术后的心理护理，改善患者的情绪状态，术前消除患者的恐惧感，以积极的态度迎接手术，术中通过有效的心理鼓励能够转移患者的注意力，缓解其不良的情绪，术后通过心理护理能够提升患者对疾病的自护能力，促进快速恢复健康。

综上所述，对行腹腔镜手术的异位妊娠患者实施手术室心理護理干预，对缓解或消除其焦虑心理有着积极的作用，并能使患者出院后的心理状态保持平稳，促进病情恢复，临床应用价值较大。

参考文献

[1]胡炜，邓珍萍.手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情绪的影响[J].中国临床护理，2017，9（4）：325-328.

[2]曾国卫，郭静娜.手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响研究[J].中国当代医药，2015，22（4）：190-192.

[3]邹艳丽，顾雪静，周艳芳，等.手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响探讨[J].中国保健营养，2017（33）：243-244.

[4]黄云先.异位妊娠手术患者的围手术期心理护理[J].中国当代医药，2009，16（20）：88-89.

[5]谢萍.围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：119-122.

[6]洪碧娟，李春蕾.异位妊娠腹腔镜应用腰硬联合麻醉的围手术期护理体会[J].中国计划生育学杂志，2015，23（3）：195-198.

[7]王瑾.异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果评价[J].中外医疗，2015，34（6）：74-75.

[8]郑晓彬.中医辨证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].内蒙古中医药，2016，34（4）：160-161.

[9]梅吉会.宫外孕患者腹腔镜手术治疗的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：110-112.

[10]李玉文，何婉珠，邓应美.快速康复护理模式在腹腔镜治疗异位妊娠围手术期的应用研究[J].临床医学工程，2016，23（3）：379-380.

[11]周素群.护理干预对异位妊娠腹腔镜手术患者围术期及术后恢复的作用分析[J].中国当代医药，2017，24（24）：191-193.

[12]许凤碧.优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用价值[J].四川医学，2015（6）：901-903.

[13]陈霞，李晓玲，陈海帆.人性化护理对腹腔镜异位妊娠手术患者围手术期应激反应的影响[J].临床医学工程，2016，23（8）：1103-1104.

[14]朱艳，吴晓仪.经脐单孔腹腔镜在妇科良性病变手术中的护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：102-105.

[15]付艳梅.异位妊娠开腹手术与腹腔镜手术的护理方法及效果研究[J].中国医药指南，2017，15（26）：232-233.