自制电休克护理交接登记单的应用与体会

吴惠红，徐国英*

（江苏省无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214000）

无抽搐电休克治疗（modified electric convul-sive therapy ，MECT）是近年来用于治疗精神障碍的一种新方法 ，具有起效快、疗效好的特点[1]，其原理是通过适量的电流刺激，是大脑皮层广泛性放电，使患者意识丧失，从而达到治疗目的。根据《三级精神病医院评审标准实施细则》[2]中规定，电休克治疗室各功能区域应明确分开，分为等候区、治疗区、观察区。分区后，增加了治疗的风险性，尤其是转运环节，传统的交接为口头交接，常常会有信息遗漏。为了提高交接的准确性，保障患者治疗安全，我科根据电休克治疗流程，自行设计出电休克护理交接登记单，统一规范各环节的交接内容与流程，自2016年1月开始在电休克治疗中使用，收到较好效果，报告如下。

1 电休克护理交接登记单的设计

1.1 设计理念：

本着统一交接内容与流程，明确责任，保证患者安全，具有实用、方便的原则。

1.2 设计格式：（见表1）。

2交接登记单的使用

治疗患者为首次治疗时，等候室护士在患者到达时对表格眉栏中项目根据病历内容进行逐项填写（非首次治疗患者可省略此步骤），然后根据交接登记内容进行逐项询问、核对与填写，并进行T、P、BP的现场测量，最后根据患者病情合理安排治疗秩序。当患者进入治疗室前，治疗室护士与等候室护士交接时需对表格中项目再次进行双人核对无误签名后方可进入治疗室进行治疗。治疗结束，患者由治疗室护士护送至观察室，观察室护士与治疗室护士交接时需对患者进行苏醒评分，双方确认无误后双签名。如有特殊情况时，应在备注栏内注明。患者治疗疗程结束后，《电休克护理交接登记单》保留于电休克治疗室，便于督查，以提高电休克护理质量内涵。

3 效 果

3.1 规范了交接流程与内容，明确护士责任。

《电休克护理交接登记单》是电休克治疗中各区域之间对患者病情及治疗情况进行交接的重要方式，指导各区域护士对患者交接核对的内容，各区域在交接过程中均需进行双签名，做到明确护士责任的同时也强化了护士的工作责任心，使她们在交接过程中更加规范、全面。

附表一：

3.2 加强了环节管理，提高患者安全性。

电休克治疗区域划分后增加了护理环节，使用《电休克护理交接登记单》后，可以有效地解决各环节中存在的安全隐患，从而有效减少不良事件的发生。我院使用的《电休克护理交接登记单》，对各区域之间的交接环节进行了规范，交接登记单项目全面、实用，护士只需根据项目认真核对填写，即可清晰的反映患者的病情，各环节做到无缝式连接，解决了以往的口头交接的弊端，提高交接质量。

3.3 提高护士满意度。

《电休克护理交接登记单》使用时只需打钩或填写数据，具有使用方便与记录简洁明了的特点。其次，通过登记单的使用，明确护士责任，减少了以往口头交接引起的争辩。

3.4 提高患者满意度，减少护理纠纷。

安全有效的护理依靠护理团队成员与患者进行可靠 、完整的沟通 ，沟通障碍是造成护理伤害的主要原因。电休克治疗的全过程中，各区域护士在患者与家属面前进行认真仔细的查对交接，让患者与家属感受到护理人员对其的重视，增加了患者及家属的安全感。同时通过交接核对又增加了与患者之间的沟通，便于建立良好的护患关系，进一步提升患者满意度。