综合护理干预对ICU气管切开肺部感染患者预后的影响观察

夏丹丹

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

ICU病房患者普遍为急危重症患者，气管切开是ICU常用的一种急救技术，可有效缓解喉源性呼吸困难症状或者由于下呼吸道分泌物阻塞而引发的呼吸困难，气管切开后将患者气管呼吸系统暴露在外界空气中，打破了机体保护性屏障，增加了肺部感染率[1]。临床有研究表明：及时、科学、有效的护理可有效预防ICU气管切开患者肺部感染情况的发生[2]。在上述研究背景下，本文选定2016年10月至2018年10月本院收治的ICU气管切开患者116例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究时段自2016年10月至2018年10月，选定本院收治的ICU气管切开患者116例，以随机化原则分组，分对照组（例数=58）、研究组（例数=58）。研究组女性23例，男性35例，年龄在28-70岁，平均年龄为（49.62±5.14）岁。对照组女性22例，男性36例，年龄在29-69岁，平均年龄为（49.82±5.21）岁。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）：包括监控生命体征、病情变化、用药干预等常规护理。

1.2.2 研究组（综合护理干预）：①生命体征监测：护理人员应密切监测患者出入水量、血氧饱和度、血压、呼吸、心率、体温等，定期查看肢体功能以及意识状态。②环境护理：护理人员应做好病房通风、消毒、清洁等工作，将湿度、温度控制在合理范围内，定期对病房病毒进行消毒、检测，一切操作严格遵循无菌原则。③气管切开护理：密切观察患者切口情况，保证切口清洁、干燥，及时观察有无出血征象，定期对切口敷料更换，如果发现纱布被污染，应及时采用碘伏消毒。对于无法有效咳嗽或者昏迷的患者，应及时进行吸痰处理，吸痰管必须是一次性物品，且需定期更换。④呼吸道湿化：根据患者痰液的粘稠度、肺部体征等，选择最佳的湿化方式，对于肺部体征不良以及痰液粘稠的患者，应将湿化液持续滴入，起到排痰、杀菌效果。对于肺部体征良好、痰液稀薄的患者，则可进行小剂量雾化吸入。⑤口腔护理：定期对患者口腔PH值进行监测，PH值过低者：采用碳酸氢钠漱口；PH值过高者：采用硼酸液漱口。破溃的黏膜，应及时消毒、清创。

1.3 观察指标与评价标准

对比两组肺部感染率、ICU入住时间。以CPIS（肺部感染评分）评定肺部感染情况，包括气管吸取物培养、肺部浸润影进展情况、X线胸片、氧合情况、气管分泌物、白细胞计数、体温，最高分12分，大于6分，则表明存在肺部感染；小于等于6分，说明抗生素可停用[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（ICU入住时间），表达形式为 ，计算以t检验为主；计数资料数据（肺部感染率），表达形式为[n/（%）] ，以 检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

两组肺部感染率、ICU入住时间对比。肺部感染率：研究组显著较对照组低，ICU入住时间：研究组显著较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组肺部感染率、ICU入住时间对比

3 讨 论

ICU气管切开可有效改善混子血氧饱和度、通气功能及脑组织的血氧供应，但患者极易发生肺部感染，ICU患者肺部感染的影响因素较多，例如误吸、侵入性操作、呼吸堵塞、无菌操作不规范、环境因素等，肺部感染不仅加重了患者痛苦，而且延长了住院时间，增加了住院费用，加重了家属经济负担[4]。综合护理干预属于整体护理范畴，具有更好的规范性、科学性、针对性，护理目的是促进机体康复，通过生命体征监测、环境护理、气管切开护理、呼吸道湿化、口腔护理等多方面护理，可有效提高机体呼吸道防御系统的防御能力、抗菌能力，最大限度避免呼吸系统与细菌接触，减少了肺部感染机会。综合护理干预有效提升了患者口腔自净功能以及免疫功能，避免口腔中滋生细菌，有效降低了肺部感染率，有效弥补了常规护理的不足，提升了医院ICU科护理服务质量。本研究示：研究组肺部感染率显著较对照组低，研究组ICU入住时间显著较对照组短，P＜0.05。本研究结果与王岚[5]等研究结果一致，说明综合护理干预在ICU气管切开护理中的有效性、安全性，应当作为ICU气管切开患者理想的护理方法。

综上所述：ICU气管切开患者采纳综合护理干预，可有效降低肺部感染率，缩短治疗时间，提高护理安全性，值得临床信赖，并进一步推广。