基于加速康复外科理念下路径式多元化健康教育在胆道结石患者围手术期护理的应用

童海燕

（安徽省安徽医科大学附属安庆医院，安徽 安庆 246003）

尽管近年来医疗技术日益进步、手术方案日渐成熟，但胆道结石患者还需强化疾病保健知识以提高预后[1]。临床亟需改进胆道结石围术期护理工作，重视患者及其家属的健康教育。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院收治的胆道结石患者134例进行临床研究，女性82例，男性52例，年龄为26-62岁，中位年龄为（45.72±2.35）岁。分入观察组和对照组，每组67例，对比两组各项一般资料均衡性较强（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

围术期采用常规护理模式，在做好日常护理工作的基础上为患者进行口头健康教育，对患者提出的问题予以解答。

1.2.2 观察组

围术期实施基于加速康复外科理念下路径式多元化健康教育护理，采取标准化的护理路径开展多元化健康教育，该护理方案的具体内容如下：

1.2.2.1 加速康复外科理念

加速康复外科理念的目的是在围术期实施一系列可降低应激反应、减少并发症、减轻身心痛苦的措施，加快患者康复进展。①心理干预：评估患者身心状态，运用心理学知识消除患者不良情绪，嘱其以良好的心态接受手术。②体位和疼痛管理：根据患者不同麻醉方式进行体位管理，通常全麻者需要去枕平卧，保持头位侧偏，以维持呼吸道畅通，若患者体征无异常且意识清醒可维持半坐卧位，以缓解腹部疼痛刺激③早期进食和活动：鼓励患者于术后早期进食，以加快胃肠蠕动，术后1d即可进食流质食物。术后6h即可指导患者下床活动，护理人员应陪护一侧，以免发生意外。

1.2.2.2 标准化护理路径

路径式护理是指按照标准化、规范化的护理流程开展工作，①入院时：带领患者熟悉病房和病区环境，引荐主治医生及护理团队，讲解作息、安全制度，嘱患者严格执行；②术前：协助患者进行各项检查，讲解手术方案具体内容、预估效果和配合要点；安抚患者焦虑情绪，合理管控饮食；③术后：注重饮食管理并加强用药监护和并发症预防；告知家属准备适宜的饮食，协同家属做好术后照护工作。④出院前：合理安排患者的休息和活动时间等，告知家属家庭照护中相关注意事项。⑤出院后：患者因病情需要往往会携带T管，护理人员应开展T管延续性护理，告知患者和家属相关注意事项。

1.2.2.3 多元化健康教育

多元化健康教育指采取多样化的形式开展丰富化的健康教育。入院时为患者发放健康手册，嘱患者自行学习；术前开展宣教讲堂进行集中教育，使患者和家属充分了解结石发生发展及手术过程；术后进行一对一示教，使患者了解康复内容；出院时，登记患者信息，让患者或家属扫码“普外科胆道结石患者群”并关注公众号；出院后采用电话随访了解患者康复进展，在微信公众号推送胆道结石相关保健知识，及时解答患者的提问并推送T管家庭护理相关视频，讲解切口及T管护理要点；充分利用H5制作平台，通过图文信息、视频等增加与患者的互动。

1.3 观察指标[2]

统计护理干预前后两组胆道结石疾病知识知晓度及生活质量评分变化情况。

1.4 评价标准

①疾病知识知晓度由自制调查问卷表进行测评。满意度等级为满意（90分及以上）、比较满意（60-89分）、一般（低于60分）。②生活质量由胆结石生活质量测评量表（QOL）测定，共计35个问题。每个问题分值范围为1-4分，得分越低提示生活质量越佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比护理前后两组疾病知识知晓度，见表1。

表1 两组疾病知识知晓评分对比（分）

2.2 对比护理前后两组生活质量评分变化，见表2。

表2 两组生活质量评分变化对比（分）

3 讨 论

研究显示，在腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆道结石围术期，辅以基于加速康复外科理念下路径式多元化健康教育能够加快患者康复进展，改善其生活质量[3]，增强其疾病知识掌握和运用能力，有利于和谐护患关系的建立和维系，值得推广。