急诊经皮克氏针固定治疗开放性跟骨骨折效果

崔传义 汪琦

跟骨骨折[1-2]的发生率虽然较低，但是跟骨骨折所涉及的关节面较多，若是不及时的采取有效的治疗措施，患者的足部功能会出现严重损失，且并发多种后遗症，严重影响患者的日常生活。目前临床上对于开放性跟骨骨折患者，主要是对其采取手术治疗，借助内固定材料以及外固定架，帮助骨头进行复位，临床治疗效果较为显著，随着临床上对于跟骨骨折研究的深入，对于开放性跟骨骨折，可让其接受急诊经皮克氏针固定治疗，临床治疗效果较为满意[3-4]。为了探究急诊经皮克氏针固定治疗开放性跟骨骨折疾病的效果，特选取了90例开放性跟骨骨折患者，选自2015年7月—2017年7月，将其分为对照组与观察组，对照组接受常规治疗，观察组则接受急诊经皮克氏针固定治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的患者，选自2015年7月—2017年7月来院就诊的开放性跟骨骨折患者，按照研究要求，排除与入选标准均符合后，随机选取90例患者，采用摸球法将患者分为对照组与观察组。对照组中，男22例，女23例，年龄为18～76岁，平均年龄为（45.18±2.01）岁；观察组中，男17例，女28例，年龄为18～75岁，平均年龄为（44.19±2.91）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究获得医学伦理会批准。

纳入标准：（1）诊断符合开放性跟骨骨折疾病标准；（2）随访患者自愿签署知情同意书参与本次研究；（3）患者的精神状况良好，沟通能力尚可。

排除标准：（1）患有严重的需要临床治疗的心脏疾病、慢性疾病、重大器官疾病以及原发性造血系统疾病等；（2）同时患有癌症；（3）不愿参与；（4）依从性较差；（5）患者患有传染疾病；（6）无法交流；（7）ECOG评分＞1。

1.2 方法

对照组接受常规治疗；观察组则接受急诊经皮克氏针固定治疗，给予患者连续膜外麻醉，随后协助患者采取侧卧位，在患者的大腿根部上扎止血带，给予常规消毒处理，两名医护人员实施对抗牵引，使用跟骨复位钳对骨头进行初步的牵引复位，随后在患者的跟骨结节下方，植入一枚撕氏钉，在到达患者的骨折端时，让助手握住患者的前足令，让患者的脚趾屈曲，恢复患者的跟骨Bobler角，纠正患者的跟骨侧方移位，待患者的跟骨宽度恢复后，借助C臂机检查患者的各个关节部位，直至复位满意，复位结束后，在患者的胫骨内侧打入2枚外固定钉，在外部，使用外固定架，再次透视满意后，将螺钉拧紧[4]。

1.3 观察指标

治疗结束后1个月医护人员采用Mrayland足部评分[5]系统对患者的足部功能进行评估，90～100分表示患者的足部功能恢复，可正常行走，无疼痛；75～89分表示患者基本恢复足部功能，行走有轻微疼痛；50～74分表示患者的足部功能恢复较差，行走疼痛，无法恢复日常生活与工作；＜50分意味着患者残疾。同时对患者进行随访。随访12个月，统计患者的骨折愈合时间，愈合标准：Mrayland足部评分在90分以上。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的Mrayland足部评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后，两组患者的Mrayland足部评分均有所提升，且观察组患者高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间较对照组患者短，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

3 讨论

跟骨是人体足部骨头重最大的骨头，导致跟骨骨折[6]的常见原因是患者出现骨质疏松，且周围附着的肌肉较少，患者在遭受外力暴击后，易出现压缩以及劈裂，加之跟骨周围与多个组织连接，关节面较广，发生骨折后，易累积多个关节面以及多个骨组织，在接受手术治疗后，若是没有加强术后康复措施，极易在手术后出现创伤性关节炎以及关节僵硬等并发症，临床上对于该疾病的治疗，主要是通过恢复跟骨结节角，恢复患者的跟骨距下关节面的解剖关系，从而维持正常的足部功能，恢复患者的足部负重以及足弓角度[7]。传统的治疗方法是对患者的跟骨骨折部位进行内部固定或者是外部固定，但是各项治疗方法相对比，急诊经皮克氏针固定治疗[8]的效果较为显著，该治疗方法与外固定架联合使用，一起固定骨折端，手术治疗方法较为简单，患者在接受该手术治疗后，足部功能评分显著提升，且骨折愈合时间加快，术后治疗效果较为确切[9-10]。

表1 两组患者的足部评分、愈合时间数据对比（±s）

表1 两组患者的足部评分、愈合时间数据对比（±s）

images/BZ_106_177_417_2267_479.png对照组 45 67.48±3.95 84.18±2.91 10.41±2.91观察组 45 67.16±3.18 90.72±3.91 6.28±1.31 t值 - 0.423 3 9.001 0 8.524 4 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中，对照组接受常规治疗，观察组则接受急诊经皮克氏针固定治疗，两组患者在治疗前，Mrayland足部评分均处于足部功能较差的状况，两组患者的足部功能均属于较差的状况，行走时足部出现疼痛，对日常生活影响较大，且两组患者的数据进行对比（P＞0.05）；在接受治疗后，两组患者的足部评分均有所提升，虽然均可进行日常行走，足部功能也有一定的恢复，但是观察组患者足部恢复状况优于对照组患者，观察组患者中，均已经恢复正常的行走，且行走时无疼痛感觉[11-12]；对比两组患者骨折恢复状况，观察组患者骨折愈合时间较对照组患者短（P＜0.05）。

综上所述，开放性跟骨骨折接受急诊经皮克氏针固定治疗，患者在治疗后的Mrayland足部评分提升，说明该治疗方法可有效的促进患者足部功能好转，促进骨折的痊愈，且缩短了患者的骨折愈合时间。