不同孕酮水平对腹腔镜手术患者罗库溴铵肌松效应的作用

谢镒鞠 彭先兰

在人们生活水平逐渐提升的社会背景之下，对医疗技术与水平等提出了较高的要求，加重了术后康复的重视度。因此，手术过程中采用的药物尤为重要[1]。在腹腔镜手术的过程中，通常会采用罗库溴铵药物进行治疗，肌松效应的起效时间存在差异，对腹腔镜手术效果会造成直接影响[2]。很容易出现低血压现象、心动过缓现象、低血糖现象等，导致身心健康受到影响。而药物剂量的控制也决定麻醉药品的使用效果，需要结合个体的体征指标等进行掌控，才能保证麻醉药物使用效果。针对于此，下文分析我院2016年4月—2017年4月收治的88例腹腔镜手术患者，评价不同孕酮水平的影响[3]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年4月—2017年4月我院收治的腹腔镜手术患者88例作为研究对象。按照孕酮水平，将其分为实验组（高孕酮水平）与对照组（低孕酮水平），每组各44例。其中，对照组年龄为24～43岁，平均年龄（31.2±1.4）岁，平均孕酮值为（15.6±1.4）mmol/L。实验组年龄为25～45岁，平均年龄（31.3±1.5）岁，平均孕酮值为（45.8±1.6）mmol/L。纳入标准：经过检查符合腹腔镜手术标准；对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：孕酮水平变化异常；拒绝参与本次研究；对本次研究所采用的药物过敏[4]。两组患者的年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入院之后进行心电图检查、心率检查、血压检查、脉搏检查、血氧饱和度检查、脑电双频检查等，并且对肌松情况进行监测[5]。术前禁食、禁水8小时，创建静脉通道。采用全麻的方式，静脉注射0.05 mg/kg的咪达唑仑（国药准字：H19990027 批准日期：2015-08-17 生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司 英文名称：Midazolam Injection）+3 μg/mL的丙泊酚（国药准字：H20051843，批准日期：2015-02-17，生产厂家：广东嘉博制药有限公司，英文名称：Propofol Injection）+0.6 mg/kg的罗库溴铵（国药准字：H20103235，批准日期：2015-12-03，生产厂家：华北制药股份有限公司，英文名称：Rocuronium Bromide Injection）[6]。在气管插管之后实现机械通气的目的。在手术的过程中，需要将丙泊酚的剂量控制在合理的范围之内，结合临床症状与体征指标对剂量进行调整。且气腹的压力设定在12 mmHg左右[7]。

1.3 判定标准

动态记录肌松效应的起效时间、时效与手术时间，判定各项指标；评价肌松效应的促进作用，手术视野扩大35%，判定为促进作用很高；手术视野扩大20%，判定为较好；手术视野扩大10%，判定为不好；计算T1与TOFR指标恢复为26%的具体时间[8]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 起效时间、时效与住院时间指标

对比两组的手术指标，实验组优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 肌松效应的促进作用

对比两组肌松效应的促进作用，实验组23例促进作用很高，20例促进作用较好，1例促进作用不好，促进率为97.7%。对照组24例促进作用很高，10例促进作用较好，10例促进作用不好，促进率为77.3%。对照组低于实验组，两组数据比较，差异具有统计学意义（χ2=8.415 6，P=0.003 7）。

2.3 T1与TOFR指标恢复为26%的具体时间

对比两组的T1与TOFR指标恢复为26%的具体时间，实验组T1恢复时间为（42.3±2.2）min，对照组为（18.6±1.3）min，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（t=61.520 2，P=0.000 0）。实验组TORE恢复时间（47.6±1.1）min，对照组为（20.5±1.3）min。实验组高于对照组，差异具有统计学意义（t=105.559，P＜0.001）。

3 讨论

罗库溴铵属于临床诊疗中较为常见的中效非去极化肌松药物，在腹腔镜手术的过程中，可以作为麻醉药物[9]，促进肌松效应的形成。在上文分析中，主要研究了不同孕酮水平对腹腔镜手术罗库溴铵肌松效应的作用，实验组高于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在高孕酮水平患者使用罗库溴铵药物的过程中，可以加快起效时间，延长时效，并且缩短手术时间，促进T1与TOFR恢复到26%时间有所延长。通过肌松效应的监测，可以明确不同孕酮水平对其的作用[10]。

通常情况下，罗库溴铵药物在实际手术的过程中，采用低剂量的方式，可以提升手术治疗的安全性。且药物使用过程中具有神经肌肉的阻滞作用，可以按照孕酮水平对给药时间与剂量进行严格控制。在全面分析孕酮水平之后，可以更好地对药物剂量进行控制，预防高剂量药物引发的呼吸抑制并发症问题。女性通常会周期性的排卵，月经周期较为规律，不同月经生理周期的卵泡日期与黄体期都存在一定差异。且在黄体期女性机体孕酮水平发生变化，生理因素与心理因素也存在差异，与此同时，孕酮水平对药物代谢能力产生影响，会出现药理性的特殊变化。在女性机体孕酮水平提升的情况下，药物的药理性较为特殊，可以降低药物的代谢速度，加快起效时间，并且延长药效，能够起到良好的肌松效应促进作用[11]。

由此可见，不同孕酮水平对腹腔镜罗库溴铵肌松效应产生影响，因此，在采用罗库溴铵进行麻醉的过程中，应当事先对孕酮水平进行检测，结合实际情况对剂量进行严格的调整。与此同时还需结合患者的临床症状，全面分析不同月经周期的孕酮水平，了解排卵与黄体周期的差异性，更好地进行分析与研究。充分的开展肌松效应动态监测工作，确保发挥药物在术前麻醉中的积极作用，以此促进肌松效应的提升。为了通过孕酮促进肌松效应的提升，还需选择最佳的时期开展手术工作，为患者提供高质量的治疗方案[12]。

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

images/BZ_90_177_2557_2267_2620.png实验组 44 15.2±1.2 46.8±2.2 28.6±1.2对照组 44 45.6±1.3 29.5±1.3 35.7±1.3 t值 - 113.979 7 44.907 1 26.620 2 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0