剖宫产术后高危人群深静脉血栓护理效果观察

产妇是比较特殊的人群，当其在孕期时，其身体的下肢负荷会不断增加，并且下肢的血流较为缓慢，当其在剖宫产后，需要长期的卧床，无法进行自由活动，其血液处于高凝状态，容易引起血液回流障碍[1-2]。产妇在剖宫产后，容易引发下肢深静脉血栓，进而导致患者出现下肢水肿、静脉曲张等多种临床症状，对其造成极为严重的身体损伤[3-4]。近年来，随着我国剖宫产率的上升，其患病率呈逐渐上升趋势，尤其对于妊娠合并糖尿病、肥胖、产时大出血、长期卧床保胎、多产、多胎、大于35岁高龄者，其产褥期发生深静脉血栓的风险相比正常人高达2～3倍。本文主要研究护理干预对剖宫产术后高危人群深静脉血栓预防效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年8月在我院行剖宫产手术的高危患者64例作为研究对象。将所有患者随机分为两组，每组各32例患者。对照组患者中，患者年龄为18～43岁，平均年龄为（30.26±3.01）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（38.85±3.58）周；其中，初产妇患者20例，经产妇患者12例。观察组患者中，患者年龄为19～44岁，平均年龄为（31.35±3.08）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.27±3.62）周；其中初产妇患者21例，经产妇患者11例。

纳入标准：所有患者均接受剖宫产进行分娩；所有患者经超声检查，均显示为单胎、头位；所有患者的骨盆以及胎儿的双顶径等指标均处于正常范围；孕妇伴有羊水偏少、羊水过多、胎位不正、巨大儿等高危症状。

排除标准：排除伴有心、肝、肾的器质性疾病的患者；排除伴有精神疾病和认知功能障碍的患者。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理方法为：患者在接受剖宫产后，患者需要在病床上卧床休养6 h，并接受心电监护4 h，对患者的生命体征进行监测，并观察患者的尿量和宫缩状况；在剖宫产6 h后，指导患者在床上进行活动，在饮食上要以低脂、无糖、无乳流质的，并在24 h后，指导患者在床上进行半卧，并在48 h后，将患者的导尿管拔除[5-6]。

观察组患者接受综合护理，护理方法为：（1）在剖宫产前的健康教育：在对患者实施剖宫产前，向患者讲解深静脉血栓形成的原因，并向患者说明深静脉血栓形成时的临床症状和对患者的危害，然后向患者说明深静脉血栓的预防措施，使患者能够有效的缓解自身的紧张、焦虑的心理。

（2）在手术后的护理：在手术后，使用软棉垫垫住患者的脚后跟，使患者的小腿处于悬空状态，这有利于患者静脉血液的回流，减少下肢静脉的淤血；在手术后6 h，鼓励患者多饮水，并适量的进食低脂、低盐、无糖的食物，以促进患者的肠蠕动；在患者排气后，可以嘱咐患者合理的使用蔬菜、水果，降低其血液的粘滞度。

（3）术后的肢体康复训练：在手术后，护理人员要对患者的身体恢复状况进行及时的掌握，对于可以活动的患者，可以指导其进行肢体的康复锻炼，使患者的各项身体机能得靠快速康复[7-8]。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理后的下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率和护理满意度。

护理满意度评定标准：患者在出院前，向患者发放我院自制的护理满意度调查表，对护理人员的工作态度、护理方式、护理质量等进行评定，然后进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率对比

观察组的下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率，与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理工作的满意度对比

护理干预后，观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，我国二胎政策的开放，我国孕妇的数量明显增多，孕妇需要进行养胎、保胎等，这使孕妇的运动量明显减少，这导致孕妇在孕期和生产后容易出现深静脉血栓的症状[9-10]。对于接受剖宫产的孕妇，其在手术后需要早病床上进行静修，这时患者的血液无法有效的流通，导致患者的血液循环不顺畅，进而导致患者容易出现深静脉血栓，使患者剖宫产后的康复造成负面影响，因此需要对患者实施合理的护理干预，以减少患者在剖宫产后深静脉血栓的发生率[11]。

表1 两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率对比 [例（%）]

表2 两组患者对护理工作的满意度对比 [例（%）]

研究显示，深静脉血栓为产科术后常见且严重的并发症类型，属于一种静脉内血凝块阻塞性疾病，轻者可造成下肢静脉血栓形成后遗症、重者可引起致死性肺栓塞。其原因主要与以下内容相关：（1）孕晚期，产妇由于血液中凝血因子增加，导致其在产程或产褥期血液处于高凝状态，尤其对于高危人群来说，其血液黏度相比正常人群较高[12-13]。（2）对于妊娠高血压综合征患者术后并发下肢静脉血栓形成，其发生机制与血流阻力增加、红细胞聚集、血液淤滞等密切相关。（3）剖宫产术后恢复时间较长，导致子宫对盆腔和静脉压迫时间增加，进而导致血栓的形成[14]。

本次研究，对接受剖宫产的产妇实施综合护理，可以有效减少产妇出现深静脉血栓的概率。在对产妇实施剖宫产手术前，向产妇全面的讲解剖宫产的知识，并向产妇说明深静脉血栓的形成原因、危害等，使产妇对深静脉血栓有全面的认知，以减少产妇对于深静脉血栓的恐惧感；在对产妇实施剖宫产后，对其实施合理的护理干预，可以使患者在术后进行合理的康复，降低患者深静脉血栓的发生率[15-16]。有关临床资料也曾经指出，综合护理干预是临床中较为常见的一种护理干预手段，针对剖宫产患者选择综合护理干预，能够进行针对性的护理，使得患者的病情有效获得改善，还能够使得患者的负性情绪得到相应的缓解，提升患者对后续治疗的依从性，通过综合护理干预还可提高患者对自身情况的了解，以一个较好的态度去面对疾病，提升治愈效果[17-18]。

本文研究得出，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率和肺栓塞的发生率，与对照组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为96.88%，对照组患者对护理工作的满意度为78.13%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据说明，针对剖宫产术后高危人群选择综合护理干预，能够在一定的程度上改善患者的下肢深静脉血栓发生几率，保障患者的安全性，还能够提升患者对护理人员的护理满意度，从而为后续治疗以及护理干预奠定较佳的基础性，提升患者的治疗效果。因此，综合护理干预在剖宫产术后高危人群中存在一定的应用效果。

综上所述，对剖宫产术后高危人群实施综合护理，可以减少患者出现深静脉血栓的发生。