穴位按摩护理对产后乳胀及母乳喂养的影响

母乳中含有多种营养物质[1]，包括维生素、蛋白质、脂肪、乳铁蛋白等，对于婴儿来说，不仅能够使婴儿生长发育所需的营养成分得到满足，还可促进婴儿机体免疫力和抵抗力的提高[2]。母乳是婴儿最天然、最健康、最安全的食物。但是产妇在产后由于身体虚弱、伤口疼痛等因素的影响，存在乳房胀痛感，加上初产妇未掌握喂乳技巧，因此会影响母乳喂养成功率[3]，并影响婴儿的健康成长，故此改善乳房胀痛情况、提高母乳喂养率十分重要，应在产后进行积极的护理干预，本文旨在对穴位按摩护理的效果进行分析，以常规乳房护理为对照，择取2017年6月—2018年5月在本院分娩的210例产妇作为观察对象，具体内容见正文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年5月在本院分娩的产妇210例作为研究对象。根据入院先后顺序，将其分为对照组与观察组，每组各105例患者。

纳入标准：所有产妇均为初产妇，无母乳喂养经验和母乳喂养禁忌证；产妇术中出血量低于500 mL；所有产妇及其家属均自愿签署了知情同意书。

排除标准：存在精神障碍、心脑血管疾病的产妇；乳房发育差或者是存在乳房疾病的产妇。

对照组（n=105）：年龄为22～40岁，平均年龄（28.65±2.07）岁。孕周为38～42周，平均孕周为（39.35±1.10）周。分娩方式：自然分娩80例，剖宫产25例。观察组（n=105）：年龄为23～39岁，平均年龄（28.76±2.11）岁。孕周为38～41周，平均孕周为（39.20±1.03）周。分娩方式：自然分娩84例，剖宫产21例。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法—常规乳房护理 护理人员在产房中指导产妇清洁乳房，并早期进行母婴接触，协助婴儿顺利吸吮母乳；在产妇回到病房后，由责任护士对产妇进行母乳喂养指导，在病房内播放乳房护理、母乳喂养、新生儿护理的相关视频；示范母乳喂养方法和技巧；对产妇进行饮食指导，多进食促进乳汁分泌的食物；针对出现乳房胀痛的产妇，予以热毛巾湿敷。

1.2.2 观察组方法—穴位按摩护理 在常规乳房护理的基础上对产妇进行穴位按摩护理，具体方法为：为产妇提供舒适的哺乳环境，调节适合温湿度，配置专用按摩床，由专业的护理人员在产妇产后6 h进行乳房穴位按摩护理。产妇取仰卧位，充分暴露乳房，注意遮盖好产妇其他部位，使用40～45 ℃的热毛巾清洁产妇双侧乳房，再使用热毛巾热敷3 min。护理人员消毒自身双手后，在产妇双侧乳房上均匀涂抹专用植物精油，对少泽、合谷、乳中、乳根等穴位采用按、揉、推、拿等手法进行按摩，每个穴位按摩1 min左右，反复5次，一次20 min；使用指腹对产妇双侧乳房进行环形按摩，再将手指合并，顺着胸壁周围有节奏地慢慢拍打乳头部位，时间为3～5 min；责任护士用手托起产妇的乳房，从上、下、左、右轻轻抖动乳房，时间为3～5 min；一只手托起产妇的乳房，另一只手对乳头进行捏压、牵拉等动作，一次10～20 min，一日2次。责任护士左手托起产妇的乳房，右手从乳根向乳头方面推进，使用手掌小鱼际对存在乳块的位置反复按揉，直至乳汁流出。

1.3 观察指标及判定标准

（1）观察两组产妇产后乳房胀痛情况，判定标准[4]：无胀痛感为0级；轻微疼痛为Ⅰ级；中度疼痛，但产妇能够忍受为Ⅱ级；重度疼痛且影响产妇的睡眠为Ⅲ级。

（2）记录两组产妇的开始泌乳时间、产后3 d泌乳量。

（3）观察两组产妇的母乳喂养情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳房胀痛程度

观察组产妇的乳房胀痛程度轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

见表1所示。

2.2 泌乳情况

观察组产妇的开始泌乳时间短于对照组，产后3 d泌乳量多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 母乳喂养情况

观察组产妇纯母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

母乳喂养对于婴儿健康生长、产妇身体健康具有良好的作用，能够在增进母婴感情的同时，降低产妇产后出血、乳腺癌的发生风险。三聚氰胺事件的发生促使产妇及其家属更加重视母乳喂养[5]，但是产妇在产后受到产时失血耗气、气机不畅以及产后心情不畅、乳头皲裂、含接姿势不准确等因素的影响而出现乳汁分泌不足的情况[6-7]，加上产妇产后易发生乳房胀痛的现象、初产妇母乳喂养知识缺乏，母乳喂养成功率因此而降低。常规乳房护理包括母婴同室、早期吸吮和喂养指导等，虽然在一定程度上促进乳汁分泌，但在改善乳房胀痛方面仅依靠热敷取得的效果不大。

表1 对比乳房胀痛程度 [例（%）]

表2 比较两组患者的泌乳情况（±s）

表2 比较两组患者的泌乳情况（±s）

images/BZ_198_177_2670_2267_2731.png对照组 105 24.13±4.18 214.29±2.40观察组 105 12.26±6.07 261.85±3.62 t值 - 16.504 112.206 P值 - 0.001 0.001

表3 对比两组患者的母乳喂养情况

产后乳房胀痛是因气血运行不畅、乳络阻塞、乳汁淤积等因素所致[8]，在本次研究中在常规乳房护理的基础上对乳房实施穴位按摩护理，其作为一种疏通乳络的技术，一方面通过按摩乳房，能够使乳房、乳头变软，有助于新生儿顺利吸吮，还可改善乳腺管堵塞情况[9-10]，促使乳汁顺利排出，进而改善产后乳房胀痛情况，且能够避免发生乳汁淤积性乳腺炎，另外能够纠正乳头凹陷等情况[11]，有助于新生儿顺利含接乳头；另一方面通过穴位按摩乳房，可使产妇乳房血液运行流畅，增加乳汁分泌量[12]，间接地减轻乳房胀痛程度，其中按摩乳根、中庭、中府、神封、少泽等穴位能够起到理气活血、疏肝解郁、疏通乳络、化瘀散结等作用，进而改善乳胀情况；通过拍打按摩法和乳头牵拉法可打开乳腺管末端开口，促使乳头部输乳管扩张，对泌乳反射进行刺激，促使神经传导感应加强，进而顺利排出乳汁。

本文研究数据显示，采用穴位按摩护理的观察组产妇产后乳房胀痛程度更轻，且开始泌乳时间更早，产后3 d泌乳量大，说明穴位按摩护理能够同时起到减少产妇乳房胀痛感、催乳的作用，且结合常规乳房护理，可提高产妇对母乳喂养知识的掌握程度，从而促使产妇的母乳喂养率提高，本次研究中观察组产妇的纯母乳喂养率为81.90%，充分表明了穴位按摩护理对于提高母乳喂养率的有利影响。

综上所述，在产妇产后实施穴位按摩护理可促进乳房血液循环，减轻乳胀程度和增加乳汁分泌量，从而达到提高母乳喂养率的目的。