以问题为基础教学方法在感染科的效果

赵金秋 黄文祥 章述军

1969年美国学者Barrows最早提出以问题为基础教学模式（PBL），逐渐受到重视以及广泛使用。1984年国内开始引入以问题为基础教学模式（PBL），得到显著教学效果。以问题为基础教学模式改变了以往传统教学方式，注重以患者疾病问题作为分析的基础，让学生自学以及讨论，教师主要负责引导，激发学生学习主动性和积极性，全面培养学生解决问题的基本能力，可对实习生口头表达能力进行全面培养，可提升临床实习生的团队合作能力，同时也可显著提升教师自身素质和水平。涉及的对象是2017年1—12月的60名感染科实习生，评价以问题为基础教学模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2017年1—12月的60名我院感染科的实习生作为研究对象，采用随机法，将组别均分为两组，即为参照组、实验组，每组纳入30名实习生。参照组30名，男女比例为7∶23，年龄为18～25岁，平均年龄为（23.21±2.21）岁；实验组30名，男女比例为6∶24，年龄为19～26岁，平均年龄为（22.98±2.54）岁。两组感染科实习生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：首次到本医院感染科实习的最后一年护理实习生，经相同医师进行理论授课，且实习生自愿参与调查。

排除标准：不愿意参与实习生、不配合实习生。

1.2 方法

参照组开展传统带教模式，依据教学大纲教师通过该2 学时对实习生开展理论知识的讲解，以2个学时开展临床实习指导工作，完成实习期之后进行理论考评和实践操作考核。

实验组开展以问题为基础教学模式：（1）分组。区分30名实习生为5组，每组经学生自行确定组长，针对选出的4组长开展实习前PBL 学习模式宣传以及临床教育。（2）问题的引出：依据感染科病例情况，带教老师给出满足教学大纲内容的病例，为学生发放临床资料；授课前予以学生建立问题情境，让实习生进入病房了解患者情况[1-2]。教师让学生进行1周的问题收集、分析研究资料，给出有效的处理措施，最后1周组长总结发言。教学过程中教师让学生自由讨论解决方案，系统分析解决方案，每组组长逐一讲解解决方案；组内学员可及时补充不足之处。讨论过程中以学生为主体，教师为辅助，构建良好的学习讨论氛围；及时鼓励实习生提出自己的见解。根据每组讨论结果教师及时进行点评，及时修正相关错误；让学生全面了解修正错误的方法；及时归纳总结知识要点以及难点。（3）评价与总结：依据在每次课程结束前每组学生学习内容，教师构建“树”型总结，提升实习生“树”型知识的自我总结能力。同时带教教师需要客观评价学生学习情况。

1.3 观察指标

统计且观察两组感染科实习生的总体教学满意度（激发学习兴趣、操作技能、分析归纳能力、解决问题能力、交流合作能力、理论联系实践能力、自主学习能力、自主探究能力、临床思维模式的建立）以及理论知识成绩、操作成绩。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，理论知识成绩、操作成绩为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；总体教学满意度为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比参照组、实验组感染科实习生的总体教学满意度

实验组感染科实习生的激发学习兴趣、操作技能、分析归纳能力、解决问题能力、交流合作能力、理论联系实践能力、自主学习能力、自主探究能力、临床思维模式的建立均高于参照组的各项数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比参照组、实验组感染科实习生的理论知识成绩、操作成绩

实验组感染科实习生理论知识成绩、操作成绩优于参照组的相关数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

目前以往传统带教教学模式主要就是教师研究临床病例资料、制作PPT的方法，不能将实习生学习兴趣积极调动，也不能有效培养实习生探究问题的能力、自主学习的能力、解决问题的能力[3-4]。以问题为基础教学模式（PBL）可将学习兴趣激发，改善实习生解决问题能力、理论联系实践能力、操作技能以及分析归纳能力等，有利于全面提升感染科实习生的学习成绩[5-9]。

表1 参照组、实验组感染科实习生的总体教学满意度比较分析

表2 参照组、实验组感染科实习生的理论知识成绩、操作成绩比较分析（分，±s）

表2 参照组、实验组感染科实习生的理论知识成绩、操作成绩比较分析（分，±s）

images/BZ_38_177_472_1193_531.png实验组 30 41.33±0.78 45.65±1.35参照组 30 38.54±0.66 37.54±1.64 t值 - 14.955 20.911 P值 - 0.000 0.000

本文数据计算显示，实验组感染科实习生的激发学习兴趣96.67%、操作技能100.00%、分析归纳能力96.67%、解决问题能力93.33%、交流合作能力93.33%、理论联系实践能力90.00%、自主学习能力93.33%、自主探究能力93.33%、临床思维模式的建立96.67%高于参照组的各项数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组感染科实习生理论知识成绩（41.33±0.78）分、操作成绩（45.65±1.35）分，优于参照组的相关数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。崔韬，邵晓秋，王群等[10]研究显示，分析相对即为2013—2014学年的175名北京天坛医院实习生，PBL教学模式得到有82名，传统以授课为基础的教学（LBL）模式的有93名，PBL组实习生成绩对比传统教学组数据，差异具有统计学意义（H=9.776，P=0.003＜0.05），且学习技巧、增进知识、改善学习态度等优于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表示在临床教学实践中PBL教学模式有利于改善学生学习态度，学生自主学习能力的培养，与本次研究结果相对一致，证实以问题为基础教学模式（PBL）有利于展现学生的主体性，改变以往接受式学习方式，形成自觉且主动学习的模式；教师给出合理且科学的问题后，需激发实习生自主探究能力和积极性，培养实习生自主收集、处理问题、归纳资料的能力。以问题为基础教学模式（PBL）同时能够确保实习生更好地了解修正错误的方法，总结归纳难点和重点的能力[11-12]。

综上所述，将以问题为基础教学模式用于护理临床教学中相比传统基础带教模式的作用更显著。