临床实习中期护生职业认同感现状调查及影响因素分析

辛玉美，李晓净，张晓丽，王梦宇，初立颖，孟 琨，何春昭

（滨州医学院护理学院，山东 烟台 264003）

职业认同感是指个体对所从事职业的目标、社会价值等的看法。护生通过对医学基础知识、护理基础知识、护理专业知识的学习和临床见习、实习，对护理行业逐步理解，并形成了自己的态度和看法。护生职业认同感高低与实习质量有着密切联系，并且会影响到其对护理职业的忠诚度和从业信心。为此，我们开展了实习中期护生职业认同感调查并分析其影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用整群方便取样法，选取某医学院校护理学院310名实习护生作为研究对象，护生均在医院进行为期1年的临床护理实习。

1.2 方法

采用问卷调查法，内容包括两部分。第一部分是基本信息问卷，由研究人员查阅文献自行设计；第二部分是职业认同量表，即由Arthur研制的护理专业自我概念量表[1]，包括管理（领导）能力、专业技能、灵活性、满意度和沟通交流5个维度，共30个条目。量表采用4级评分法，分半信度为0.86，内部一致性系数为0.84。调查前对调查员进行统一培训，在护生实习中期以实习医院为单位发放问卷，现场发放现场回收。共发放问卷310份，收回有效问卷304份，有效回收率为98.06%。

1.3 统计学方法

使用EpiData 3.1软件建立数据库，双重录入并进行逻辑核对。计量资料以（±s）表示，采用t或F检验。统计分析使用SPSS 20.0软件，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 实习中期护生基本信息（见表1）

2.2 实习中期护生职业认同量表得分情况（见表2）

2.3 实习中期护生职业认同感影响因素的单因素分析

调查显示，在是否谈恋爱、是否为农村户口、对护理专业的兴趣、毕业后就业方向、实习医院级别、对实习医院教学满意度方面，实习中期护生职业认同量表得分差异有显著性（P＜0.05，见表 3）。

2.4 实习中期护生职业认同感影响因素的多元回归分析

调查显示，是否谈恋爱、是否为农村户口、是否为单亲家庭、对护理专业的兴趣、对实习医院教学满意度几个因素，与实习中期护生职业认同感有明显相关性（见表4）。

3 讨论

3.1 实习中期护生职业认同感现状

护理职业认同感是护理人才培养的重要内容，直接影响个体的专业行为，护生作为未来的护士，其对护理职业的认同会影响到今后在护理岗位的学习和工作热情。调查结果显示，实习中期护生职业认同感得分为（88.09±9.75）分，说明其职业认同感处于中上水平，这与肖琼等的研究结果基本一致[2]，但略高于张文慧等的研究结果[3]。部分护生职业认同感低主要与学校对护生人文关怀教育不重视以及教学医院对实习护生职业价值观教育不够有关，除此之外，还与家庭生活方式、不同实习阶段、不同类型院校、性别及护生自身性格等诸多因素有关[4-8]。

3.2 实习中期护生职业认同感影响因素分析

3.2.1 是否谈恋爱对实习中期护生职业认同感的影响 调查结果显示，实习中期护生职业认同感量表得分在是否谈恋爱方面有明显差异，谈恋爱的实习护生比没有谈恋爱的职业认同感更强。分析原因，主要是恋爱在一定程度上能够改变护生的生活态度，使其在护理工作中得到更多的社会支持，提高了职业认同感。

表1 实习中期护生基本信息

表2 实习中期护生职业认同量表得分情况（±s，分）

表2 实习中期护生职业认同量表得分情况（±s，分）

维度 最大值16 20 28 36 20 112满分 最小值管理（领导）能力专业技能灵活性满意度沟通交流能力总分16 20 28 36 20 120 5 7 1 3 11 9 57得分11.50±1.87 15.43±2.23 21.46±2.91 25.16±4.14 14.78±2.12 88.09±9.75

3.2.2 是否为农村户口对实习中期护生职业认同感的影响 农村户口的实习护生与非农村户口的实习护生职业认同量表得分比较差异有显著性（P＜0.05）。农村户口的实习护生迫于生活、环境等方面压力，选择护理专业更符合自己的专业期望，另外，农村户口的实习护生父母职业一般不固定，在孩子就业时希望其选择固定工作；而非农村户口的实习护生家庭条件、生活环境优越，父母职业固定，子女接触护理行业后若感觉与理想不符，可以换其他工作。因此，农村户口的实习护生职业认同感更高。

表3 实习中期护生职业认同感影响因素的单因素分析（±s，分）

表3 实习中期护生职业认同感影响因素的单因素分析（±s，分）

变量得分F值P值性别 男女0.040.84所在学校 高职、本科专升本专科是否谈恋爱是否为学生干部是否为党员是否为农村户口5.48 2.87 1.18 12.72 0.02 0.09 0.28 0.00是否为单亲家庭1.980.16是否为独生子女是否是否是否是否是否是否1.940.16高中生源0.010.91父亲文化程度0.880.48母亲文化程度1.040.39选择护理专业的原因0.980.42对护理专业的兴趣15.140.00毕业后就业方向5.770.00实习医院级别4.130.02对实习医院教学满意度理科生文科生小学中学高中大专本科及以上小学中学高中大专本科及以上父母意愿学校调剂自己选择就业需要其他感兴趣比较感兴趣不太感兴趣不感兴趣将护理作为终身事业将护理作为过渡事业转行未想过三甲医院三乙医院二甲医院很满意较满意一般较不满意不满意7.920.00是否为实习就业一体化学生 是否88.56±7.61 88.07±9.87 88.19±9.71 88.98±10.17 88.25±10.93 90.42±10.14 87.33±9.54 89.72±8.55 87.53±10.09 85.91±7.61 88.27±9.93 89.26±9.61 84.69±9.61 90.47±8.48 87.83±9.86 86.59±9.94 88.51±9.68 87.82±10.27 87.95±9.48 89.00±9.38 87.99±9.67 86.73±10.57 90.84±9.52 86.20±6.22 89.16±9.59 87.05±9.38 89.10±11.25 88.88±9.97 84.57±8.34 86.52±9.32 87.11±9.53 89.31±9.83 87.97±10.29 88.42±9.46 92.85±9.56 88.85±9.62 82.04±6.65 79.71±10.00 90.39±10.38 84.99±8.35 83.00±8.98 87.05±7.09 88.55±9.68 86.50±8.39 82.84±9.44 91.91±10.29 86.68±8.84 86.25±8.99 86.60±3.85 86.25±2.87 88.43±5.51 87.92±10.36 0.190.66

表4 实习中期护生职业认同感影响因素的多元回归分析

3.2.3 对护理专业的兴趣对实习中期护生职业认同感的影响实习中期护生对护理专业的兴趣与职业认同感呈正相关。对护理专业感兴趣、从内心深处热爱护理专业、喜欢从事护理工作的护生，临床护理工作热情和积极性较高，态度端正，认为护理工作更适合自己，能发挥自己的特长，从而调动工作积极性，提升职业认同感。

3.2.4 毕业后就业方向对实习中期护生职业认同感的影响 调查结果显示，将护理作为终身事业的实习护生较其他实习护生得分高。主要是因为这些护生愿意从事护理事业并奉献一生，对护理事业非常热爱，充分发挥个人能力，调动积极性，进入最佳状态。所以毕业后就业方向在一定程度上影响实习中期护生职业认同感。

3.2.5 实习医院级别对实习中期护生职业认同感的影响 调查结果显示，实习医院级别与实习护生职业认同感呈正相关，实习医院级别越高，实习护生职业认同感越强。三甲医院病人比较多，见识广，护生人际交往能力可以得到很好的锻炼，操作能力可以得到很好的提升，从而实现自身价值。

3.2.6 对实习医院教学满意度对实习中期护生职业认同感的影响 调查结果显示，对实习医院教学满意度与实习护生职业认同感呈正相关。护生对实习医院教学满意，对护理事业就充满信心，相反，对教学医院不满意，则护理积极性不高，从而影响到职业认同感。