外科护理课程中高职衔接信息化教学现状及改革思路探析

胡春光

（黄冈职业技术学院护理学院，湖北 黄冈 438002）

2015年3月，国务院办公厅发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，提到我国仅有10%的注册护士学历为本科，这一数据包括了职前和职后学历，其余90%的注册护士学历为中专或大专[1]。可以看出，中高职院校是我国护理人才培养的主阵地。笔者从事中职和高职外科护理课程教学十余年，发现只读中职的护生越来越少，而选择升入高职继续学习的护生占比越来越高。以笔者所在院校为例，最近两年中升高护生已经占到高职护生人数的一半左右。究其原因，第一，用人单位对人才学历要求明显提高了，中职生无论是人文还是专业素质已经难以适应二级及以上医院的要求；第二，中职毕业的护生就业方向非常狭窄，主要就业于乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，就业率和质量（医院级别、工作稳定性以及薪酬）均不高，很多护生不满意，因而选择读高职；第三，中升高护生大量增加与国家政策有着密切关系，近些年，国家一直在构建从中职、专科、本科到专业学位研究生的人才培养完整体系，为中职毕业生提供了一条发展的通道[2]。

大量中职护生进入高职，为高校护理教育带来了诸多难题，这些难题归结到一起就是如何做好新形势下的中高职衔接，而中高职衔接的核心是课程的衔接。本文研究方向是外科护理课程，研究对象是护理专业中职护生以及由中职通过单招或技能高考进入高职的护生（不包括五年一贯制护生）。这类护生有个特点，即读完中职有资格参加护士执业资格考试，已经接受了中职完备的护理教育，学习了外科护理课程。

1 外科护理课程中高职衔接信息化教学研究现状

为深入了解外科护理课程中高职衔接现状，笔者查阅了中国知网相关论文和课题，输入“中高职衔接”“护理”“外科护理”“信息化”等关键词，发现截止到2019年2月3日，护理专业中高职衔接论文共107篇，主要为最近4年发表（共84篇），涉及内容主要是传统教学方式的衔接，并未重点提及信息化。涉及外科护理课程的中高职衔接论文仅5篇，其中3篇属于五年一贯制教育的衔接，这与本文所研究的模式不一样，而涉及信息化教学的3篇论文也只是简单提到信息化手段，并无深入探讨。目前，并没有发现研究外科护理课程中高职衔接信息化教学的课题，此领域研究尚为空白。笔者认为，这与我国经济发展有一定关系，与国家政策、学校硬件和软件配置密切相关，也与中高职衔接研究总是滞后于单纯的中职或高职研究有一定关系。

2 我国外科护理课程中高职衔接信息化教学面临的问题

2.1 中高职外科护理课程标准

笔者查阅了近几年中国知网关于中职和高职外科护理课程教学研究的相关论文[3-5]，并与省内同类型院校的外科护理团队教师交流后发现，中职与高职外科护理课程普遍缺乏统一规划，外科护理课程标准和授课计划虽有衔接，但缺乏科学依据，分工不够明确合理，高职外科护理课程内容较为混乱。

目前，中职外科护理课程标准设计往往不考虑后续高职教学安排，课程内容较多而课时量相对较少，由于教师要完成大量理论教学任务，实训课时被严重压缩。这导致中职护生存在以下两个问题：（1）理论部分掌握不精。中职护生理论学习能力普遍较低，而理论知识量大，学习时间紧，大大增加了中职护生学习难度。（2）实训操作掌握不牢。由于学时压缩，很多操作教师没有办法讲透彻，也没有足够的时间指导护生练习，明显影响了教学效果。当中职护生进入高职后，他们已经具有基本外科护理知识和技能，而很多高职院校外科护理教学中没有进行学情分析，依然按照零基础护生制定课程标准。这导致外科护理课程教学出现以下几个明显的问题：（1）教师重复讲授的内容太多，加大了备课工作量；（2）很多内容护生已经学过，上课缺乏学习兴趣和动力，容易走神；（3）由于新知识常常夹杂在旧知识之中，护生上课注意力不集中，错过新知识；（4）教师讲授内容太多，留给护生互动以及消化的时间大大减少。

2.2 教师授课方式

信息技术的兴起掀起了一场职业教育的革命。目前，在国家政策的引导和各职业院校的推动下，信息化教学已经得到了初步推广。但是很多职业院校并没有强制要求教师授课一定使用信息化技术，这就导致外科护理课程教学常常“两条腿走路”：部分教师进行传统教学（如板书、PPT），部分教师已经开始尝试信息化教学（如蓝墨云班课、学习通、职教云、MOOC等）。

2.2.1 传统教学 目前，依然有很多外科护理教师上课时采用传统教学方法。究其原因，一是信息化手段使用不熟练，二是没有收集信息化资源。传统教学方式存在的主要问题有：（1）教学效果差，很难激发护生的学习兴趣，尤其是自认为“已经学过一遍”的高职护生；（2）外科护理教师每年都要重复准备很多教学资料，机械式批改作业，非常浪费时间；（3）教学手段单一，影响了教师的授课水平；（4）教师提供给护生的资料很有限，特别是书籍、论文、视频、操作类或图片类资料无法与护生分享；（5）传统教学中护生上课易沉溺于手机游戏，参与率不高；（6）考评不能从多角度反映护生学习效果，教师无法及时了解护生学习动态，不利于及时调整教学。

2.2.2 信息化教学 护理专业信息化教学尚处于初期，据笔者了解，我省很多同类型院校外科护理课程信息化资源准备不充分（该课程分为两学期，且是护理专业核心课程，内容多，需要建设的信息化资源多），教师使用水平不均衡（有完全没使用的，也有偶尔使用的或只使用少数几个功能的），课程建设缺乏协作性（如课程组没有统一规划，教学内容没有分工），信息化教学内容不统一，中职和高职外科护理信息化教学资源建设不衔接，缺乏统一规划。

3 外科护理课程中高职衔接信息化教学改革的意义

3.1 符合国家职业教育方针政策，符合职业教育发展潮流

3.1.1 中高职衔接方面 2014年，《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》明确提出“推进中等和高等职业教育紧密衔接”“到2020年，形成适应发展需求、产教深度融合、中职高职衔接”的“具有中国特色、世界水平的现代职业教育体系”[6]。2014年，教育部副部长鲁昕发表文章《加快建设以就业为导向的现代职业教育体系》，提到“建立系统化的人才培养制度，打破原来职业教育‘断头路、终结性’的格局，构建从中职、专科、本科到专业学位研究生各个层次的技术技能人才培养体系”。他在“建设现代职业教育体系要着力推进三个重点领域的改革”论述中，把“大力提升现有职业院校的办学水平，完善中高职衔接体系”作为第一个需要重点改革的领域[2]。只要存在由中职升高职的学生，职业教育就需要面对中高职衔接问题。

3.1.2 职业教育信息化方面 近些年，国家制定了一系列政策大力发展职业院校信息化教育。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出，“信息技术对教育发展具有革命性影响，必须予以高度重视”。《教育信息化十年发展规划（2011—2020年）》强调“坚持促进信息技术与教育教学深度融合的核心理念”[7]。2016年，教育部颁发《教育信息化“十三五”规划》，提出要“稳步推进教育信息化各项工作”，要“形成与教育现代化发展目标相适应的教育信息化体系，充分发挥信息技术对教育的革命性影响作用”[8]。

从上述政策和文件可以看出，外科护理课程中高职衔接信息化教学改革符合时代的需求，是在单纯中高职衔接以及信息化教育基础上进行的改革，是对外科护理课程中高职衔接的优化。

3.2 信息化手段统筹协调外科护理中高职衔接教学，能显著提高教学质量

通过信息化手段可以进一步整合外科护理中职和高职教学体系，实行知识与技能重要性和难易度分级，协调课程理论与实训内容在中职、高职阶段的分布，从而避免重复教学。使用信息化技术还能够大大丰富外科护理教学方法，通过教师内部交流，整体提高教学水平和效率。外科护理教师根据中职和高职内容统筹共建信息化教学资源，建成之后只需不断完善即可，从而节省大量宝贵的时间和精力。信息化教学为护生提供了灵活的学习方式和丰富的学习资源，如PPT、案例分析、图片、视频、链接、电子书、习题库、试卷等，护生可以随时随地通过手机反复学习。课堂上师生互动方式也多种多样，有护生抢答、教师点人回答或随机提问、教师点评或护生互评等，这些可以极大地激发护生学习兴趣，提升课堂参与度。有的学校实训条件不足，教师可以通过视频以及图片等信息化资源让护生看得更清楚，理解得更透彻，有利于人才培养，提高外科护理教学质量。

3.3 有利于护生就业

知识和技能是护生就业的核心，而中高职衔接过程中实行分层教学，采用信息化教学手段，可以极大地提高护生学习兴趣和学习效果，从而更好地掌握专业知识和技能，更容易通过护士执业资格考试。

4 外科护理课程中高职衔接信息化教学改革思路的顶层设计

外科护理课程中高职衔接信息化教学改革是一项系统性工程，本课题组结合我院实际情况，组织组内全体成员进行研讨，完成教学改革的顶层设计。

4.1 学校的大力支持

外科护理中高职衔接信息化教学改革涉及内容多，任务重，单靠1～2位外科护理教师很难在短时间内完成，也很难做到推广实施。因此，课程改革需要学校给予大力支持，主要包括以下几方面。（1）组建外科护理课程改革教师团队：学校以行政手段建立课程团队，保证团队成员的稳定性，确保合理的分工以及工作的落实；（2）建设良好的网络：确保全校都有良好的网络信号，教师方便开展信息化教学，护生在校园内任何地点和任何时间都能利用手机学习；（3）安排试点班级：安排试点的中职和高职（中升高性质）护理专业班级，最好每位课改教师能同时参与两种类型的教学，这样更有利于整体框架的建构；（4）给予经费和时间保障：教学改革需要耗费大量时间和精力，学校在提供保障经费的同时，能够确保教师的时间不被其他工作占据。

4.2 教师和护生的准备

教师和护生的准备主要包括以下几方面：（1）外科护理教师团队成员重新调研中职和高职护生学习、心理特点，在组内交流并进行总结归纳。（2）外科护理教师团队成员对目前中职以及高职护理教学方案、标准、计划、教材、教学方法进行分析，为后续教学改革提供参考。（3）确保外科护理教师团队成员均能熟练使用多种信息化手段开展教学，如蓝墨云班课、学习通、职教云、MOOC等。（4）护生要求人手一部智能手机。

4.3 教学方案和标准的制定

外科护理教师团队成员在做好学情分析工作后，系统制定中职与高职护理教学方案和课程标准，既体现中职护理和高职护理教育的独立性，又要将二者融入一个整体框架，体现出中高职护生知识的叠加以及素质、能力的递增。

4.4 教学内容的分层

外科护理中高职课程衔接的关键是教学内容的分层。将目前中高职外科护理教材、临床岗位对护生的要求、护士执业资格考试大纲要求作为中高职教学依据，然后利用信息化手段将内容整合成知识和能力模块，将最基础的、浅显易懂的、临床岗位要求低以及护考要求的理论和实践内容放到中职阶段，将剩下的内容放到高职阶段。至于中职和高职外科护理教学衔接内容，组内讨论形成统一意见将其放在中职或者高职阶段讲授。

4.5 信息化资源的共建共用

外科护理团队成员按中高职外科护理课程章节共同建设信息化资源，包括普通理论资料、同步PPT、案例分析、习题、考试以及配套的图片、电子书、视频、链接等，建好后共同使用并不断完善。团队成员共同商讨并确定每一章节哪些内容需要开展信息化教学，使用何种信息化教学手段，如何使教学效果最大化。

4.6 教学改革成效的循环评价

教师依据新的方案、标准和授课计划开展教学。教学过程中，教师通过阶段性自评、师生互评、护考评价以及实习单位评价来不断修正和完善外科护理中高职衔接信息化教学方案、标准、授课计划，不断提高教学效果。