经下肢静脉穿刺置入PICC的临床护理路径选择

韩冰冰

（郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤一区，河南洛阳 471000）

近年来，PICC的应用率于临床呈现出显著性特点，并且应用期间，呈现出操作便捷、置管快速、安全性高以及留置时间长久等系列特点。期间，采用有效护理方式给予配合，可以使得PICC置管效率获得进一步提升。临床护理路径的有效应用，其能够依据患者的基本情况，合理完成标准化护理服务模式的建立，之后对其合理展开针对性护理干预[1]。并且此种护理模式在应用期间，对于具体化、预见性、主动性、标准化以及计划性等系列特点可以充分体现。此外，护理期间，护理人员可以依据患者的基本情况合理完成护理服务目标的设定，对于日常优质护理服务过程可以做到主动参与，从而使得患者自我康复能力以及自我康复保健意识显著提升，对于医疗护理资源浪费现象可以充分避免，将疾病康复延迟现象显著减少[2]。该次研究以2017年9月—2019年2月为研究时段，将针对PICC置管患者进一步探究有效护理方式配合完成经下肢静脉穿刺操作，以通过临床护理路径的应用，促进PICC置管患者康复状态提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的143例PICC置管作为实验对象；数字奇偶法探究每组置管期间护理配合方法；比照组（71例）：男39例，女32例；年龄分布范围为33～79 岁，平均年龄为（65.32±2.39）岁；实验组（72 例）：男42例，女30例；年龄分布范围为35～81岁，平均年龄为（65.39±2.42）岁；观察对比两组PICC置管患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的PICC置管患者经过分组并准备护理期间，比照组：在准备对患者展开PICC置管操作前，护理人员就患者的手臂血管情况展开认真观察以及评估，针对护理记录单进行详细记录，就系列注意事项对患者进行告知。完成置管后，就患者置管情况需要进行跟踪评估，并且于护理记录上方完成对应记录工作。此外，合理展开健康教育工作，主要通过口述完成系列内容宣教，并且就PICC健康教育单内容，要求患者需要认真学习[3-5]。实验组完成对照组PICC置管患者基础护理后，对其展开临床护理路径护理，具体步骤阐述见讨论。

1.3 观察指标

观察对比两组PICC置管患者的一次静脉穿刺成功率、健康教育达标率、置管并发症发生率以及置管护理满意度（护理服务针对性、穿刺熟练度、护理服务态度、护理服务完善性、护理服务专业性）评分结果。

1.4 判断标准

对于两组PICC置管患者的健康教育达标以及置管护理满意度，均通过发放护理部所设计对应问卷展开，前者主要于置管期间日常维护知识等方面展开，后者主要于护理服务针对性、穿刺熟练度、护理服务态度、护理服务完善性、护理服务专业性几方面展开，对应指标表现均同统计结果具有正比关系。

1.5 统计方法

对于两组PICC置管患者的护理结果，采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计数资料（一次静脉穿刺成功率、健康教育达标率、置管并发症发生率）、计量资料（置管护理满意度）各以[n(%)]、（±s）表示，各行χ2检验、t检验，结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一次静脉穿刺成功率、健康教育达标率对比

实验组PICC置管患者一次静脉穿刺成功率（98.61%）、健康教育达标率（97.22%）均高于比照组（74.65%）、（70.42%）明显，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

表1 两组PICC置管患者一次静脉穿刺成功率、健康教育达标率临床对比[n(%)]

2.2 置管并发症发生率对比

表2 两组PICC置管患者置管并发症发生率临床对比[n(%)]

2.3 置管护理满意度对比

实验组PICC置管患者置管护理满意度 （护理服务针对性、穿刺熟练度、护理服务态度、护理服务完善性、护理服务专业性）评分均高于比照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组PICC置管患者置管护理满意度临床对比[（±s），分]

表3 两组PICC置管患者置管护理满意度临床对比[（±s），分]

组别护理服务针对性穿刺熟练度护理服务态度护理服务完善性 护理服务专业性实验组(n=7 2)比照组(n=7 1)t值P值9 2.1 9±3.3 9 7 2.2 5±5.0 2 2 7.8 7 1 1 0.0 0 0 0 9 1.7 3±3.1 1 7 0.8 3±3.6 6 3 6.8 1 5 8 0.0 0 0 0 9 0.5 9±2.0 1 7 7.7 1±3.4 9 2 7.0 8 9 7 0.0 0 0 0 9 1.6 2±2.0 3 7 2.2 5±2.2 2 5 4.4 6 3 0 0.0 0 0 0 9 1.3 3±2.7 1 7 3.6 9±3.0 9 3 6.3 0 7 7 0.0 0 0 0

3 讨论

实验组完成对照组PICC置管患者基础护理后，对其展开临床护理路径护理，具体为：准备专用围置管期PICC护理单于护理记录单中引入，依据表格内容，就患者的基本情况展开全面评估工作，之后合理

实验组PICC置管患者置管并发症发生率（6.94%）低于比照组（32.39%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。开展指导护理工作，以对护理工作的具体化以及有效化做出保证[6]。在准备对患者进行手术前，还需要对患者的全身疾病情况展开认真考虑以及评估，对于系列置管并发症的出现加以充分避免。于置管不同时期，针对患者合理展开PICC健康教育宣讲工作，并且在置管维护方面，对陪护人员、家属以及患者进行认真指导，以将患者置管护理满意程度显著提升[7]。此外，对于临床护理路径工作，护士长需要做到定期监控检查，以对护理质量的提升做出保证[8]。

综上所述，临床对患者在准备PICC经下肢静脉穿刺置入期间给予临床护理路径干预，对于患者一次静脉穿刺成功率、健康教育达标率提升，置管并发症发生率降低，置管护理满意度提升，均获得显著效果，最终充分促进PICC置管患者康复状态的提升。