足浴护理对糖尿病下肢周围神经病变的改善效果

张雅娟

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

糖尿病性周围神经病变（DPN）为糖尿病患者常见的一种慢性并发症，据有关文献指出[1]，该病的病发率可高达90%。其中肢体下端麻木、闪击痛、刺痛或灼痛不适，同时伴有袜套、手套等压力感等均为该病的主要临床表现，疼痛多以对称性为主，好发于下肢。严重时可继发溃疡下肢关节病，更有甚者可发展成感染、坏疽，最终截肢，对患者的生活质量及身心健康构成极大的威胁[2-3]。现阶段，临床将改善营养神经及微循环等对症措施作为治疗DPN疾病的主要方式，但其疗效并不理想。而中医则在治疗糖尿病方面有较深的造诣。对此，该院2017年11月—2018年12月将收治的72例糖尿病下肢周围神经病变患者，分别给予常规护理与足浴护理，观察两组患者临床症状的改善效果。现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于收治的72例糖尿病下肢周围神经病变患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组36例。对照组有男19例，女17例，年龄51～78 岁，年龄区间（68.73±5.52）岁，病程 1～12 年，平均病程（7.17±3.92）年。 观察组有男 20例，女 16例，年龄50～79 岁，年龄区间（69.06±5.01）岁，病程 2～10 年，平均病程（6.98±2.17）年。两组患者于性别、年龄等一般资料相较趋于平衡，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）入选患者均符合临床对DPN的诊断标准[4]；（2）对此次研究知情，且自愿签署研究知情同意书。

排除标准：（1）合并其他疾病引起的多发性神经炎；（2）近3个月严重感染者或足部严重坏疽、溃疡者；（3）合并重大肝肾功能异常者；（4）合并精神疾病或认知功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该组患者采取常规治疗与护理，入院后患者遵循医嘱接受胰岛素或降糖药治疗，指导其适当运动，控制饮食，早晚测量血脂、血压及血糖等有关指标；同时采取甲钴胺素与前列地尔行静脉注射治疗，1次/d。

1.2.2 观察组 该组患者在常规治疗基础下增加足浴护理，具体方法如下。

（1）足浴药液配方：取黄芪 60 g、桃花 30 g、桃仁30 g、玉竹 20 g、桑枝 15 g、丹参 30 g、鸡血藤 30 g、天南星 15 g、络石藤 30 g、玄参 20 g、忍冬藤 15 g，加6 000 mL水，用火煮沸，再用文火熬制20 min。取一半汤汁放入足浴盆内，水温保持在37℃，嘱咐患者浸泡双足30 min，确保药液至踝关节10 cm以上，浴足1次/d，30 d为1个疗程。

（2）足浴前由责任护士对患者双足进行仔细检查，确保无红肿、伤口、破溃等现象，特别注意趾间部位，对于趾甲过长者需在足浴前修磨趾甲。

（3）待足浴浸泡完成后，由专业护理人员按摩患者的下肢及足部，促进血液循环，按摩期间注意力度平稳柔和，按摩15 min即可，按摩前可涂抹按摩乳，增加患者的舒适感。

（4）完成足浴、按摩后，嘱咐患者及其家属朱注意足部保暖，穿着舒适、宽松、透气的鞋子与袜子，叮嘱患者及其家属密切注意足部的颜色与皮温，若有溃疡或水肿等异常情况出现，需立即告知医师。

（5）为患者进行足浴护理的过程中可加强与患者的沟通交流，提高患者对糖尿病周围神经病变的认知，详细讲解足浴护理的有效性及必要性，预防措施、治疗方式，进一步强化患者对自身疾病的重视度。同时给予患者一定的心理疏导，使其积极配合医护人员的工作，提高依从性，改善负面情绪。

1.4 观察指标

（1）采用神经肌电图测定两组患者的胫神经疼传导速度（MVC）与神经传导速度（SCV），并对比两组患者护理前后MCV与SCV的改善程度；（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的疼痛情况，满分10分，分值越高表明痛感越强烈；（3）统计两组患者并发症的发生情况，包括下肢关节病、溃疡、感染及坏疽。

1.5 统计方法

文中数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，[n(%)]表示计数资料，行 χ2检验；（±s）表示计量资料，进行t检验。用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SCV、MCV改善情况对比

观察组增加足浴护理后，患者MCV、SCV改善均显著优于对照组，差异具有显著性，详见表1。

表1 两组患者护理前后SCV、MCV改善情况对比（±s）

表1 两组患者护理前后SCV、MCV改善情况对比（±s）

组别S C V护理前 护理后M C V护理前 护理后观察组（n=3 6）对照组（n=3 6）t值P值3 9.6±4.9 3 9.4±6.5 0.1 4 7 4＞0.0 5 5 6.9±3.7 4 8.9±3.2 9.8 1 2 2＜0.0 5 4 0.3±6.8 4 0.1±8.4 0.1 1 1 0＞0.0 5 5 8.4±4.2 4 9.3±8.4 5.8 1 3 7＜0.0 5

2.2 护理前后VAS评分对比

经VAS评分显示，观察组得分显著低于对照组，差异具有显著性，详见表2。

表2 两组患者护理前后VAS评分对比[（±s），分]

表2 两组患者护理前后VAS评分对比[（±s），分]

组别护理前 护理后观察组（n=3 6）对照组（n=3 6）t值P值6.1±2.0 5.9±2.1 0.4 1 3 7＞0.0 5 3.2±1.2 4.1±1.4 4.9 2 8 5＜0.0 5

2.3 并发症发生率对比

观察组护理后并发症发生率仅为8.33%，对照组则为38.9%，差异具有显著性，详见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

目前，临床对DPN的病发机制仍未有明确的定义，西医将患者的血管障碍、免疫缺陷、代谢异常以及氧化应激反应等归结为该病的主要病发因素，下肢末端病变为该病的主要表现，常规口服药存在的局限性较强，难以对下肢局部末端病变充分发挥疗效。中药浴足为临床常见的一种中医药外治疗法[5]，该疗法主要利用水温与中医的双重作用，来刺激局部的皮肤神经，起到疏通血脉、消疡散肿的功效，药液浴足的操作简便，不具创伤性，易被患者所接受。

该文通过研究结果表明，观察组增加足浴护理后，患者MCV、SCV改善均显著优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；经VAS评分显示，观察组得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后并发症发生率仅为8.34%，对照组则为38.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，对糖尿病下肢周围性病变患者实施中药足浴护理，可有效促进局部血液循环，缓解患肢疼痛，改善周围神经功能，达到促进疾病康复的目的。该文采用的足浴药材，其中丹参与桃仁可活血化瘀、玉竹与玄参可滋阴生津、黄芪则益气通络，辅以桑枝、络石藤与天南星等可达祛风止痛、舒经活络的功效。将上述药材制作成足浴液，可经物理温热的方式促进吸收，有效缓解临床症状。虽然中药浴足具有较高的安全性与有效性，但部分患者仍对该治疗方式缺少充分的认知。对此，在足浴前强化患者的健康教育，深入与患者的沟通交流，不仅能有效提高患者对足浴治疗的认知，还可建立患者的治疗信念，足浴期间将水温调节适宜的温度，密切观察患者的心理状况，可有效避免治疗时发生的不适，足浴后对下肢及足部进行护理按摩，可促进局部血液循环，加强改善临床症状。

综上所述，针对DPN患者的护理过程中，在常规治疗与护理的基础下，增加足浴护理可显著改善患者的临床症状，促进康复，缓解疼痛，值得临床借鉴实施。