集束化护理对中风患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析

王静 ，阳婷 ，王婷

（1.日照市中医医院脑病一科，山东日照 276800；2.日照市中医医院风湿肾病科，山东日照 276800）

中风患者多存在多种并发症，其中下肢深静脉血栓（DVT）是最常见的并发症之一，发生率高达45%[1]。DVT发生后会延缓疾病恢复进程，延长住院时间。DVT的发病大多比较隐匿，患者出现明显临床症状多已经到达中期，如果没有得到有效的治疗干预，患者肢体的肿胀、疼痛、静脉扩张会越来越严重，威胁患者的生命安全[2]。因此，加强中风患者DVT的预防护理，对于提高中风患者的生存率有重要意义。集束化护理属于新型的护理模式，具有较强的操作性。该文探讨了该护理模式在中风患者中的作用，现以2018年3月—2019年2月为研究时段，将结果做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取该院接诊的110例中风患者作为该次研究对象，将其按照数字随机表法分成护理组55例和对照组55例。护理组中有男性患者31例、女性患者24例，年龄范围 52～78 岁，平均年龄（60.23±7.81）岁，合并高血压31例、糖尿病21例。对照组中男性患者32例、女性患者23例，年龄范围50～78岁，平均年龄（59.71±7.23）岁，合并高血压 32例、糖尿病 20例。 两组患者的年龄、性别、原发病方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，密切观察患者的生命体征，叮嘱患者注意饮食，每天至少饮水2 000 mL，对于存在消化功能障碍的患者可遵医嘱使用静脉高营养液，指导患者家属为患者进行肢体按摩和被动锻炼，观察记录患者的下肢皮肤变化。若出现肢体肿胀及时通知医生。护理组患者在此基础上进行集束化护理，具体内容：（1）检查评估：使用深静脉血栓形成风险评估表评价患者的出血危险因素和下肢深静脉血栓栓塞危险因素，对于高危患者应加强重视，测量双下肢周径，每个轮班护士需要将数据与上次进行对比，测量结果超过1.5 cm具有意义。对于使用脱水剂的患者应做好出入量的记录，观察皮肤的变化。（2）保护下肢血管：全体护理人员应加强静脉给药操作培训，静脉穿刺应尽可能避免双下肢，由远心端向近心端逐渐穿刺，保护血管内膜。（3）药物预防：根据患者的症状和实验室检查结果可适当给予患者使用抗凝药物，使用药物期间要注意观察是否有出血症状，每次皮下注射应更换位置，保护皮肤。（4）物理方法：对患者使用深部静脉血栓防治仪，测量患者双下肢的周径，选择合适的腿套，暴露膝盖，通过腿套挤压让静脉血液流出，放气后血液流回下肢。（5）功能锻炼：垫高患者的脚跟，患者应高于心脏20 cm左右，抬高患者能够促进静脉血回流；由康复医师指导让患者进行踝关节的内翻、外旋、背屈等动作，20 min/次；一手抬高患肢，另一只手自上而下挤压，锻炼下肢腓肠肌功能，将该方法教给患者家属，让家属协助锻炼。

1.3 观察指标和评价标准

对比两组患者的住院时间和DVT发生情况，DVT评价标准：患者下肢出现皮肤发红、温度升高、肿胀以及静脉曲张，严重时出血、肿胀发硬，活动后症状加重，出现上述症状后要进行下肢动脉彩超检查，根据检查结果做出判断。

1.4 统计方法

对该次研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中住院时间正态分布数据使用（±s）表示，采用Student's test进行检验，分类DVT发生率使用χ2test进行分析，以0.05为检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

详见表1，可见护理组患者的DVT发生率和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 110例患者的观察指标对比情况

3 讨论

随着近些年来人们生活水平的提高，饮食结构的改变和运动量的减少，让心脑血管疾病的发生率逐渐升高[3]。中风是常见脑血管疾病之一，是由于患者脑血管堵塞造成的局部脑组织坏死，致残率和死亡率较高，绝大部分中风患者都会存在不同程度的肢体障碍，治疗难度较大，目前尚无治愈的方案[4]。患者出现肢体障碍后容易出现多种并发症，DVT就是常见的并发症之一，这对患者的治疗预后十分不利，采用有效方法预防治疗DVT对于缩短患者的住院时间，提高治疗效果有重要意义[5]。集束化护理是一种新型的护理模式，它强调将具有临床依据的治疗和护理集合，该护理更具目的和针对性，效果也更理想[6]。结合该文研究结果，护理组患者通过集束化护理后，DVT的发生率和住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证明其作用。笔者通过该次研究，认为想要更好地开展集束化护理，除了护理人员需要进行培训操作外，要让患者家属积极参与其中，积极主动配治疗，协助患者进行肢体锻炼和按摩，缩短患者的住院时间[7]。

综上所述，集束化护理作为新型的护理模式，在中风患者中应用具有很大的优越性，能够降低下肢深静脉血栓的发生，缩短患者的住院时间，值得推广。