针灸联合静脉滴注前列地尔治疗糖尿病足溃疡疗效观察

赵美美

（济宁市第一人民医院针灸理疗科，山东济宁 272000）

糖尿病是临床上常见的慢性代谢疾病[1-2]，临床患者通常会伴有周围神经病变和外周血管疾病同时发生，还会导致发生糖尿病足等不良并发症状。这种疾病的局部治疗很困难。如果治疗不及时，患者将被截肢。中医认为该疾病长期从糖尿病中进一步发展[3-4]，中医认为其发病机制为经络滞留、血液循环不畅。前列地尔的静脉滴注可治疗由小血管微循环障碍引起的肢体静息疼痛，并改善心血管和脑血管血管的微循环障碍。而中医针灸可以起到调和气血的作用。该研究以2017年10月—2018年10月为研究时段，采用静脉滴注前列地尔联合针灸治疗糖尿病足溃疡，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准研究计划后，以该科门诊接受治疗的72例糖尿病足溃疡患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组36例。两组之间在年龄，病程，性别等一般数据方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均严格按照病情控制饮食，接受口服或胰岛素注射治疗，及时妥善清洁足底破损的皮肤。对照组患者给予前列地尔注射液 （国药准字H10980023， 规格：1 mL：5 μg）10 μg 和 250 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注；观察组患者在对照组的基础上结合针灸治疗，具体治疗方法为：将一次性无菌针灸针刺入三阴交、足三里、丰隆、阳陵泉等穴位，留针30 min。两组的治疗过程均为3周。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效和伤口愈合时间；两组均检测治疗前后空腹血糖、尿微量白蛋白，并观察两组患者的不良反应。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率的对比

观察组患者总有效率（91.67%）明显高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 两组患者的治疗有效率的对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后空腹血糖和尿微量白蛋白水平比较

治疗前，两组间空腹血糖和尿微量白蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组空腹血糖和尿微量白蛋白水平均显著低于治疗前，观察组尿微量白蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗前后空腹血糖和尿微量白蛋白水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后空腹血糖和尿微量白蛋白水平比较（±s）

组别空腹血糖（m m o l/L）治疗前 治疗后尿微量白蛋白（m g/2 4 h）治疗前 治疗后观察组（n=3 6）对照组（n=3 6）8.9±1.6 8.7±1.4 5.6±0.8 5.9±0.7 1 4 1.3 2±6 6.2 8 1 3 9.4 1±6 8.5 4 7 9.3 9±4 4.2 6 1 0 6.3 7±5 8.2 8

3 讨论

当下研究指出炎症因子如IL和TNF的炎症反应可加速糖尿病并发症的疾病进展，是导致微循环障碍和影响溃疡伤口愈合的重要因素，并能促进糖尿病周围神经病变的发生发展。前列地尔可以激活体内脂蛋白酶等各种作用，起到溶解血栓，改善体内血液流变学，疏通局部微循环等作用。

临床研究表明[5]，糖尿病足患者由于微血管形成紊乱和功能缺陷而患有溃疡部位的缺血性坏死。相反，即使是小伤口的患者也会导致严重感染并增加溃疡面，从而引起恶性循环。当下如何促进血液循环，祛血瘀是临床治疗的重点。本研究结果表明，治疗7、14 d和21 d后两组患者伤口表面的微血管密度明显高于治疗前，表明前列地尔能有效促进糖尿病足溃疡的血管生成。

近年来，中药对糖尿病足溃疡的治疗效果逐渐引起人们的关注，尤其是温针灸用于辅助糖尿病足的治疗。结果表明，温针灸可以提高患者血清中胰岛素样生长因子的水平，具有降血糖功效。观察组患者另外采用针灸治疗，并选择相应的针灸穴位进行针灸治疗。其中，三阴交穴可以疏通脉络、健脾益血，足三里穴可以调动气血、增强免疫力，丰隆穴可以顺畅补气、缓解肿痛，阳陵泉穴可以放松肌肉和肌腱、缓解疼痛，所有穴位组合可以舒经活络，改善下肢血液循环，促进皮肤再生，改善局部血液供应和供氧，恢复局部神经传导功能，促进糖分吸收，从而减少炎症反应，加速溃疡伤口愈合。观察组患者总有效率明显高于对照组，伤口愈合时间明显短于对照组，尿微量白蛋白与对照组相比，伤口微血管密度明显高于对照组，表明前列地尔联合针灸治疗糖尿病足溃疡明显优于单用前列地尔治疗。研究结果还表明，两组患者均未发生明显不良反应，表明该治疗方案具有较高的安全性。

综上所述，针灸联合静脉滴注前列地尔治疗糖尿病足溃疡疗效显著，值得临床中推广使用。