延续性护理在降低糖尿病足并发症风险中的价值分析

刘超

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

糖尿病足是临床中糖尿病严重并发症，患者足部皮肤呈现溃疡、破损等症状，其创口发生不愈合问题，严重时甚至导致患者残疾，严重危害糖尿病患者身心健康[1]。对此，该研究以2017年8月—2018年8月为研究时段，给予糖尿病足患者延续性护理，研究其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院糖尿病足治疗的患者70例，采用奇偶法将其分为实验组（n=35）与参照组（n=35）。其中实验组男性糖尿病足患者19例，女性患者16例。最小年龄48周岁，最大年龄83周岁，中位年龄 （65.93±10.55）周岁。糖尿病病程时间最短3年，最长16年，中位病程时间（10.46±3.62）年。参照组男性糖尿病足患者21例，女性患者14例。最小年龄50周岁，最大年龄84周岁，中位年龄（65.95±10.53）周岁。糖尿病病程时间最短3年，最长15年，中位病程时间 （10.44±3.60）年。2组患者年龄、性别、糖尿病病程时间等临床资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），说分组方式经由可比性校验合格。

纳入标准：（1）全部患者均符合WTO糖尿病相关标准；（2）经检查确诊为足部感染；（3）患者于家属了解该研究，自愿参与。排除标准：（1）认知能力异常；（2)心脑血管疾病；（3）肝肾功能低下[2]。

1.2 方法

参照组采用常规糖尿病足护理模式，予患者基础护理及出院前健康指导[3]。实验组行延续性护理形式，护理人员需根据患者病情及治疗方式加以评估，并结合患者日常生活习惯，给予患者健康教育，告知患者血糖控制方式，并通过饮食、运动等干预方式，提升患者血糖控制效果[4]。患者出院后，护理人员每月对其实施2～4次电话随访与延续性护理，尤其指导患者日常足部护理方式，通过对足背温度、颜色、足背动脉搏动情况加以观察，防止患者发生足部溃疡或感染问题[5]。向患者告知每日足部清洁的科学方式，控制沐足水温，向患者介绍鞋袜选择方式，提高患者健康自我护理水平。

1.3 观察指标

对患者护理前及护理6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平加以检验。评估患者护理前后皮肤清洁、鞋袜选择、感染护理水平，每项满分均为10分，分数越高表明患者对相关知识掌握水平越高[6]。记录足部溃疡、足部感染发生情况。

1.4 统计方法

该研究70例糖尿病足患者相关数据录入SPSS 19.0统计学软件之中，实验组与参照组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及皮肤清洁、鞋袜选择、感染护理等评分数据行t检验，采用（±s）表示。2组患者足部溃疡、足部感染发生情况行 χ2检验，采用[n（%）]表示。数据经由P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足患者护理前后血糖指标比较

对比实验组与参照组糖尿病足护理前后血糖指标数据（表1），护理前2组患者血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 糖尿病足患者护理前后血糖指标比较[（±s），mmol/L]

表1 糖尿病足患者护理前后血糖指标比较[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h血糖护理前 护理后实验组（n=3 5）参照组（n=3 5）t值 P值8.8 9±1.0 6 8.9 2±1.0 8 0.1 1 7 2 0.9 0 6 9 5.3 5±0.6 6 7.5 8±0.8 7 1 2.0 8 1 1 0.0 0 0 0 1 3.6 2±1.8 7 1 3.6 5±1.8 9 0.0 6 6 7 0.9 4 6 9 9.6 3±1.2 4 1 1.3 6±1.7 4.8 6 4 0 0.0 0 0 0

表2 糖尿病足患者护理前后相关知识评分比较[（±s），分]

表2 糖尿病足患者护理前后相关知识评分比较[（±s），分]

组别皮肤清洁护理前 护理后鞋袜选择护理前 护理后感染护理护理前 护理后实验组（n=3 5）参照组（n=3 5）t值P值5.6 4±1.1 7 5.6 6±1.2 0.0 7 0 5 0.9 4 3 9 8.8 6±0.6 4 7.7 5±0.8 3 6.2 6 5 5 0.0 0 0 0 5.9 3±1.1 4 5.9 6±1.1 6 0.1 0 9 1 0.9 1 3 4 9.1 2±0.4 8 7.8 6±0.9 2 7.1 8 3 5 0.0 0 0 0 5.7 2±1.2 3 5.6 9±1.2 1 0.1 0 2 8 0.9 1 8 3 8.9 3±0.6 2 7.7±0.9 5 6.4 1 4 5 0.0 0 0 0

2.2 糖尿病足患者护理前后相关知识评分比较

对比实验组与参照组糖尿病足护理前后相关知识评分数据（表2），护理前2组患者相关知识评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组皮肤清洁、鞋袜选择、感染护理等评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 糖尿病足患者足部并发症情况比较

对比实验组与参照组足部并发症情况 （表3），实验组足部溃疡（5.71%）、足部感染（2.86%）发生率均低于参照组（22.86%、17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 糖尿病足患者足部并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足临床表现为足部末端疼痛、麻木、破损、溃疡、坏疽等症状，部分患者可见反复不愈行皮肤破损，是糖尿病常见并发症之一[7]。患者因长时间血糖水平过高，其神经及血管发生病变，加之足部所受压力较高，故一旦发生破损，极易造成患者创口不愈合、皮肤柔韧度下降、胼胝、开裂等现象。对此，为了提升患者日常足部护理水平，降低糖尿病足并发症发生风险，该研究对糖尿病足患者予以延续性护理，其结果显示，护理前2组患者血糖指标未见明显差异，护理后实验组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于参照组，护理前2组患者相关知识评分未见明显差异，护理后实验组皮肤清洁、鞋袜选择、感染护理等评分均高于参照组，实验组足部溃疡、足部感染发生率均低于参照组[8]。血糖控制是保障其糖尿病足的重要方式，合理控制其血糖可避免患者周围神经及血管发生病院，故能够提升其软组织损伤预防效果。延续性护理是现阶段临床中重要的护理理念之一，将常规院内护理与患者家庭生活紧密结合，从而将护理工作切实落实于患者家庭自我管理之上，是现阶段多种慢性病患者护理的重要方式[9-10]。

综上所述，该研究对糖尿病足患者予以延续性护理，可有效改善患者血糖控制效果，并提升患者对糖尿病足自我护理相关知识掌握水平，降低临床足部溃疡及感染发生比例，因此，延续性护理在降低糖尿病足并发症风险方面具有临床推广及应用的优势。