石波
【摘要】 目的 探究电子健康教育路径在分娩期孕妇护理中的应用效果。方法 568例阴道试产孕妇, 根据随机数字表法分为观察组和对照组, 各284例。观察组给予电子健康教育路径干预, 对照组给予常规护理干预。对比两组产妇的分娩情况、精神状态、对健康知识掌握情况、护理满意度。结果 观察组的阴道分娩率为90.8%(258/284), 明显高于对照组的77.5%(220/284), 差异具有统计学意义(χ2=19.065, P<0.05);观察组的产后出血率为10.9%(31/284), 明显低于对照组的34.9%(99/284), 差异具有统计学意义(χ2=46.126, P<0.05) ;观察组的产后出血量为(596.12±82.64)ml, 明显少于对照组的(972.03±102.52)ml, 差异具有统计学意义 (t=48.109, P<0.05)。观察组抑郁率为13.03%, 明显低于对照组的24.30%, 差异具有统计学意义(χ2=46.126, P<0.05)。观察组的阴道分娩优势、阴道分娩过程、第一产程知识、第二产程知识、母乳喂养知识、乳头护理知识、出院后阴道护理健康知识掌握率均高于对照组, 差异均具有统计学意义(χ2=54.109、63.739、60.217、70.858、78.775、59.322、51.418, P<0.05)。观察组的护理满意度为99.65%(283/284), 对照组的护理满意度为81.69%(232/284), 观察组的护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=54.126, P<0.05)。结论 对分娩期孕妇实施电子健康教育路径干预具有显著的效果, 可提高阴道分娩率, 降低产后出血量, 改善焦虑情绪, 提高产妇健康知识掌握程度, 值得临床推广应用。
【关键词】 电子健康教育路径;分娩期孕妇;应用效果;临床价值
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.105
本研究主要分析电子健康教育路径在分娩期孕妇护理中的应用效果, 现将研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年4月~2017年4月本院产科收治的568例阴道试产孕妇, 根据随机数字表法分为观察组和对照组, 各284例。其中, 观察组年龄20~41岁, 平均年龄(27.6±4.7)岁;孕次1~5次, 平均孕次(1.7±1.3)次;孕周35~43周, 平均孕周(38.4±3.5)周。对照组年龄21~42岁, 平均年龄(26.9±5.1)岁;孕次1~5次, 平均孕次(1.6±1.2)次;孕周34~43周, 平均孕周(38.1±3.4)周。两组产妇年龄、孕次、孕周等一般资料方面对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理干预, 具体由主管护师对产妇进行吸氧、卧床、胎心监护等基础护理, 同时进行相关的健康知识教育。观察组给予电子健康教育路径干预, 具体为:①电子健康教育路径表[1]。依据2009年卫生部(现卫健委)制定的临床路径标准为参考, 同时结合国际产科协会制定的相关临床路径表内容, 并参照护理电子站将其电子化, 制定本次研究所采用的分娩期孕妇电子健康教育路径表, 由医疗组长、护士长、责任护士具体负责, 对产妇进行包括入院、产前、产中、产后以及出院宣教等在内的健康教育, 由责任护士对于每天的相关内容进行核对和填写, 同时注意查漏补缺。②入院宣教。向孕妇详细讲明医院的相关规章制度, 引导产妇尽快熟悉病区的环境, 叮嘱产妇尽量不要私自外出, 并且熟悉作息、探视、贵重物品保管等相关制度, 使其熟练使用呼叫器, 安全防护知识等。向产妇进行病史询问, 并进行全面的护理评估, 同时对胎心进行监护[2]。③产前宣教。向产妇详细讲述阴道分娩的优点, 并且讲明阴道分娩的过程, 根据产妇的文化水平, 尽量使用产妇能够理解的语言, 尽量使讲述形象化, 必要情况下可以邀请分娩成功的母亲现身说法, 向待产孕妇传授经验, 如果条件允许, 可以采用录像的形式, 使孕妇更加理解分娩的步骤, 使其紧张焦虑情绪可以得到缓解。④产中宣教。有专职助产士全程陪同孕妇分娩, 并做好产时健康宣教工作, 增强产妇的分娩信心。第一产程时叮嘱产妇进食得当, 保证睡眠时间, 以积攒体力;第二产程时向产妇详细讲述如何用力, 并对其进行鼓励[3]。
1. 3 观察指标及判定标准 统计两组产妇的阴道分娩率、产后出血情况。参考改良综合医院抑郁量表对产妇的精神状态进行全面评估[4], 设计11个考量项目, 每项0~3分, 分别为非常明显、中等程度、少许、完全没有。产妇11项考量项目得分之和≤7分为正常, 8~10分为轻度抑郁, 11~14分为中度抑郁, 15~21分为严重抑郁, 得分与抑郁程度成正比。同时对产妇的健康知识掌握情况进行分析比较。同时采用本院自行设计的调查问卷表, 对产妇的护理满意度进行调查。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇阴道分娩、产后出血情况比较 观察组的阴道分娩率为90.8%(258/284), 明顯高于对照组的77.5%(220/284), 差异具有统计学意义(χ2=19.065, P<0.05);观察组的产后出血率为10.9%(31/284), 明显低于对照组的34.9%(99/284), 差异具有统计学意义(χ2=46.126, P<0.05) ;观察组的产后出血量为(596.12±82.64)ml, 明显少于对照组的(972.03±102.52)ml,差异具有统计学意义(t=48.109, P<0.05)。
2. 2 两组产妇精神状态比较 观察组正常247例、轻度抑郁18例, 中度抑郁12例, 严重抑郁7例, 抑郁率为13.03%;对照组正常215例、轻度抑郁22例, 中度抑郁28例, 严重抑郁19例, 抑郁率为24.30%;观察组抑郁率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=46.126, P<0.05)。
2. 3 两组产妇健康知识掌握情况比较 观察组的阴道分娩优势、阴道分娩过程、第一产程知识、第二产程知识、母乳喂养知识、乳头护理知识、出院后阴道护理健康知识掌握率均高于对照组, 差异均具有统计学意义(χ2=54.109、63.739、60.217、70.858、78.775、59.322、51.418, P<0.05)。见表1。
2. 4 两组产妇满意度比较 观察组的护理满意度为99.65%(283/284), 对照组的护理满意度为81.69%(232/284), 观察组的护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=54.126, P<0.05)。
3 讨论
通过电子健康教育路径的实施, 产妇的满意率获得很大程度的提高, 进而使医护之间的关系更加密切。使待产妇预先了解分娩的相关知识以及具体过程, 进而可以在产程中与医师进行密切的配合, 所接受的护理内容以及细致的照顾, 使产妇的焦虑、紧张、恐惧等心理获得很好的改善, 充分调动其积极性, 进而使产妇的产程缩短, 新生儿窒息率和剖宫产率明显降低[5]。通过电子健康教育路径, 使护理人员的行为得到规范, 很大程度上提高了护理的科学性和有效性, 还可以对新入职医护人员进行训练, 使其在短期内掌握相关的护理要点, 进而使工作效果获得提高, 医疗事故发生率明显减少。在临床中采用电子健康教育路径, 可以使护理人员对护理内容和相关操作程序更加了解, 与产妇的交流由被动变为主动, 主动为产妇解决问题, 做好其精神、心理、生理等方面的护理, 与产妇家属进行及时的沟通, 消除其焦虑, 避免发生冲突。本次研究中, 产妇的阴道分娩率、产后出血量均与对照组相比有差异, 这可能是因为电子健康教育路径的应用使产妇的满意度提高, 产妇对分娩知识、分娩过程提前预知, 因而减轻了焦虑、恐惧等心理, 使剖宮产率降低, 产后出血减少。
对于围生期妇女来说, 分娩前后是其身体变化的复杂时期, 稍不注意就会发生十分严重的问题, 因此需要护理人员对其进行更加细致的护理, 大部分产妇都希望护理人员能够理解她们的感受, 给予其更多的关心, 答疑解惑。在应用电子健康教育路径后, 通过便捷的记录方式使护理人员节省了大量的时间, 工作效率获得很大程度的提高。同时促使护理工作更加规范化、具体化、制度化, 使护理人员与产妇之间的关系获得很大程度的改善, 减少了医疗纠纷的发生。社会对于护理工作的要求, 不仅使其护理水平得到提高, 同时要求做好健康宣教工作, 因此, 在护理工作中, 需要对产妇进行健康教育, 使其对相关知识有一定的了解, 这不仅使产妇家属受益, 同时可在一定程度上提高产妇及家属的知识水平。
综上所述, 对分娩期孕妇实施电子健康教育路径干预具有显著的效果, 可提高阴道分娩率, 降低产后出血量, 改善焦虑情绪, 提高产妇健康知识掌握程度, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 董静, 张严, 董会荣. 电子健康教育路径在分娩期孕妇护理中的应用研究. 中国医疗设备, 2017(s1):131-132.
[2] 王艺羡, 黄文青, 谢文敏, 等. 临床护理路径用于分娩期孕妇健康教育的效果观察. 中外医学研究, 2016, 14(34):76-77.
[3] 周琼娜. 互动式健康教育路径在产科优质护理服务中的应用. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(25):3222-3223.
[4] 李冬梅. 分析健康教育路径在产科自然分娩中的应用效果. 哈尔滨医药, 2017, 37(5):467-468.
[5] 李赛裕. 互动式健康教育路径在产科优质护理中的应用价值. 中国医药科学, 2018(4):155-157.
[收稿日期:20108-08-21]