医院到家庭无缝隙护理模式对产后抑郁的影响

张晓婷

（常州市第一人民医院产科，江苏 常州 213000）

产后抑郁是多发在分娩后6周内的一种非精神性的抑郁综合征，病因复杂，多由于分娩前后雌激素和孕激素变化较大引起，围产期家人的态度、缺乏足够的社会支持、经济因素等均可引起产后抑郁的发生，不仅危害产妇的身心健康，也对育儿效果带来极大的影响。产妇产后，家庭是其康复和育儿的主要场所，在家中缺乏专业医护人员的指导，使其心理干预难以得到实施。医院到家庭无缝隙护理是一种新型的护理模式[1]，旨在连接患者健康服务的断点，医护人员通过与患者之间的良性沟通及互动，有效强化了患者的自我管理能力，提升了治疗效果。本文将医院到家庭无缝隙护理模式应用于产妇产后，有效缓解了产妇的不良情绪。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月～2018年11月我院产科收治的产妇80例，年龄23～37岁，平均年龄27.6岁。其中54例经阴道分娩，26例实施剖腹产手术。纳入标准为：（1）足月单胎初产妇；（2）既往无精神病病史，无认知障碍；（3）分娩后均母婴同室。排除标准为：（1）新生儿因疾患必须转入新生儿监护室治疗者；（2）不能在产后6周来院复诊者。两组产妇在年龄、学历、分娩方式等方面，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预和随访管理，试验组则实施医院到家庭无缝隙护理模式。采用W.K.Zung编制的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）（1965）分别在产后2d及产后42周门诊复查时对两组产妇进行测量，观察并比较两组产妇在接受干预前后的焦虑、抑郁程度。

1.3 评价标准

采用W.K.Zung编制的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）（1965）[2]分别在产后2d及产后42周门诊复查时对两组产妇进行测量，SAS焦虑自评量表共有20个条目，采用4级评分，得分越高，则说明焦虑程度越严重。SDS抑郁自评量表含20个条目，分为4级评分得分越高，说明抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

应用SPASS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，两组产妇的SAS、SDS评分比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇在产后2d的焦虑、抑郁评分相似，差异无统计学意义（P＞0.1）；试验组产妇在接受医院到家庭无缝隙护理模式干预后，焦虑、抑郁评分显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组干预前后患者SAS、SDS得分比较

3 医院到家庭无缝隙护理模式

3.1 完善评估

部分产妇在产前就出现一定的负面情绪，如未婚先孕者、迫于家庭压力生育者，以及经济条件较差者，缺乏相应社会支持者等。此类产妇更易出现产后心理失衡[3]。护理人员应在产前及时发现问题，及早对其进行有针对性的心理干预。经常与其交谈，并及时给予正向的鼓励，如丈夫细心照顾产妇者可夸奖其丈夫，有长辈帮助照顾婴儿者可安慰产妇。

3.2 健康指导

大部分产妇缺乏系统的产后康复及科学育儿知识，造成产妇产后缺乏足够的育儿信心。我院产科护理人员积极开展孕妇学校，在产前向产妇宣教围生期相关保健知识，包括孕期、分娩期可能出现的不适，分娩前征兆的自我观察，如何在分娩期间节省体力、缓解疼痛等，并通过多媒体教学等方式指导孕产妇照顾婴儿，教会其为婴儿哺乳、洗澡、换尿布等技能，帮助其树立正确的育儿观，缓解其因对照顾新生儿缺乏信心而产生的负面情绪。

3.3 社会支持

有研究表明：缺乏丈夫及家庭的支持、家庭收入过低、产后无人帮助照顾婴儿、婆媳关系紧张、居住环境较差等，均成为产妇发生产后抑郁的重要因素[4]。护理人员应尽可能调动产妇的社会支持，告知产妇的配偶及家属，产妇在产后应给予更多的关心和照顾，不应只将注意力集中在新生儿身上，而忽略了对产妇的关注。对于母乳不充足的产妇，应做好哺乳指导，帮助其按摩乳房，做到及早开奶、按需哺乳。并对其家属做好宣教，指导其炖煮有利于泌乳的汤类给产妇食用，不在言语上指责或影射产妇，以免造成其心理压力。

3.4 随访管理

产妇出院后，由责任护士定期对其进行电话回访，询问其在家中的育儿情况、产后恢复情况等，对产妇提出的疑惑及时进行解答，对其表现出的不良情绪及时给予安慰和疏导。建立微信公众平台，定期推送相关科普短文，并成立“妈咪群”，鼓励产妇之间分享育儿经验，互相学习，彼此鼓励。

4 讨 论

患有产后抑郁的产妇不能给予婴儿正常的爱抚及喂哺，忽略与婴儿的情感交流，严重者甚至厌恶婴儿。缺乏与母亲的正常交流，可导致婴儿难以管理，易出现紧张、疲惫等症状，甚至导致出生后3个月内动作发育不良，影响其日后的性格发展和认知能力。医院到家庭无缝隙护理模式是针对护理工作中出现的条块分离所导致的质量缝隙进行更为全面的管理，通过对产妇在院内和院外提供专业的指导和服务，帮助其建立正确的育儿观，学会照顾婴儿的技能，获得更多的社会支持，及时调整自身心态，从而缓解了产妇产后的不良情绪，促进了产妇的产后恢复，能够给予婴儿更好的照顾。