探讨系统化分阶段健康教育对母乳喂养的影响

刘 涛

（常州市第一人民医院产科，江苏 常州 213000）

母乳是婴儿天然且理想的食物，母乳喂养不仅经济卫生，还可提高婴儿机体抵抗力和免疫力，增强母儿的情感交流，促进产妇产后恢复。世界卫生组织（WHO）及联合国儿童基金会（UNICEF）全力倡导母乳喂养，并提出在世界范围内，纯母乳喂养率应达到80%[1]。我国《中国儿童发展纲要》（2011～2020年）提出[2]：2020年我国0～6个月婴儿的纯母乳喂养率应超过50%。然而，研究统计数据表明：无论是国内还是国外，母乳喂养的情况并不理想。2013年发布的《中国全国卫生服务调查研究》中显示：我国婴儿出生6个月内的纯母乳喂养率仅为20.8%，低于世界平均水平37%。虽然母乳喂养受产妇身体状况、家庭情况及工作情况等多种因素影响，然而产妇对于母乳喂养相关知识的知晓和自我效能的建立仍是其中最重要的因素之一。自我效能是指个体对自我行为能力的认知和评价，是对自己是否有能力去实施某个行为的期望[3]。由于传统的母乳喂养健康教育缺乏一定的系统性和层次性，不能在产妇的每个特定阶段实施有针对性的健康宣教，导致产妇难以处理在母乳喂养过程中出现的各种困难和问题，导致母乳喂养的失败。本文将系统化分阶段健康教育应用于产妇早期母乳喂养中，取得满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年6月，我院产科收住的产妇90例，年龄22～38岁，平均年龄28.6岁。纳入标准为：（1）足月单胎初产妇；（2）小学以上文化水平，具备正常读写能力；（3）分娩后均母婴同室。排除标准：（1）因高危妊娠及新生儿疾患等影响母乳喂养实施者；（2）不能在产后6周来院复诊者；（3）有精神疾病病史者。随机分为试验组和对照组两组，每组45例。其中4例产妇分娩后的新生儿出现疾患，需转入新生儿监护室行进一步治疗，无法实现母婴同室，故不纳入研究。最终入组的研究对象为试验组43例，对照组43例。两组产妇的年龄、学历一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，试验组则在常规健康教育的基础上实施系统化分阶段健康教育。分别在评价两组产妇产后3d的自我效能得分，并在产后6周通过门诊复查了解产妇母乳喂养的情况。

1.2.1 产前教育：从产妇来院门诊建卡起，就向其发放母乳喂养的宣传手册，内容包括母乳喂养的好处、乳房保健知识及乳汁分泌的机理等。嘱产妇定期牵拉乳头、按摩乳房，为产后哺乳做好准备。

1.2.2 产后1～3d教育：产妇产后身体较为虚弱，且对母乳喂养充满疑惑和不自信。护理人员应及时给予安慰和鼓励，嘱产妇早开奶、早吸吮，尽量保证产妇在产后30min内开奶。指导产妇正确的喂奶体位。产妇手抱婴儿贴近自己，手臂托住婴儿的头、肩和臀部，婴儿的鼻子对着产妇乳头，脸对着产妇乳房。示指托住乳房，乳头触及婴儿嘴唇，当其嘴巴张大时让其含住大部分乳晕。护理人员应在床边现场演示，并询问产妇婴儿吸吮时的感受，以保证产妇学会正确的哺乳姿势。

1.2.3 乳房胀痛的处理：产后乳汁分泌增多而没有及时吸吮，可出现乳房发胀、发硬、疼痛的感觉。护理人员应安慰产妇，使用热毛巾帮助产妇热敷并按摩乳房，擦拭乳头后排出乳汁，以缓解乳房胀痛。产妇乳汁不足时应指导产妇做到给婴儿勤吸吮、有效吸吮，并辅以进食催乳的汤类。

1.2.4 出院后指导：出院后通过微信公众号平台及定期电话回访，对产妇及其家属进行母乳喂养的健康教育。指导产妇及时排空乳汁、按需哺乳、合理饮食、合理休息、正确避孕等，并对婴儿的成长状况进行评估。要求产妇产后6周来院门诊复查，并了解产妇母乳喂养的情况，测量婴儿的身长、体重和头围，以判断婴儿生长发育的情况。

1.2.5 自我效能评分：采用由德国学者Schwarzer等研制的一般自我效能感量表（GSES），中文版由王才康等共同研制，包含10个条目，采用Linkert4级评分，得分越高，则自我效能水平越高。

1.3 统计学方法

应用SPASS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，两组患者自我效能得分及产后6周纯母乳喂养率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组产妇产后3d的自我效能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组产妇产后纯母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇纯母乳喂养率及自我效能得分比较

3 讨 论

传统的健康教育缺乏计划性和针对性，产妇只能学到零碎的母乳喂养相关知识，对如何正确母乳喂养仍一知半解，造成自信心不足，从而导致母乳喂养的失败。

本文通过实施系统化分阶段健康教育，帮助产妇在产前就系统地了解乳汁分泌的机理、母乳喂养的好处等相关知识，并鼓励产妇在产前做好乳房保健，为产后母乳喂养创造良好的条件。产后及时帮助产妇早开奶、勤吸吮，一对一指导并适时给予心理护理，增强了产妇的自我效能。并在产妇出院后通过电话回访、微信平台及门诊随访的方式，及时给予产妇相关的健康评估和指导，提高了纯母乳喂养的成功率，增强了产妇的自我效能，提高了护理质量。具有良好的临床意义。