探讨癌症化疗患者PICC罝管术后护理

赵小娟

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

癌症属于临床危害性较高的疾病类型，患者需要长期接受化疗治疗[1]。然而，患者能否坚持完治疗，除了本身、家庭的原因外，对通路的保护也显得尤为重要，通过观察研究及相对照比较，现就PICC置管后护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2017年12月在我院接受化疗治疗的30例癌症患者作为本次研究对象。30例患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄21至80岁，平均年龄（57.4±6.8）岁。所有患者均接受癌症化疗治疗并且采用PICC置管术治疗。根据随机数字法方式将30例患者划分为实验组与常规组，例数分别15例与15例。两组患者的多项一般资料均无明显差异，数据差异未达到统计学标准（P＞0.05），具备对比研究价值。

1.2 方 法

常规组采取常规护理方案。

实验组在常规组基础上采取改进后的术后护理，具体措施如下

1.2.1 用药指导

对于部分癌症患者而言，因为临床中往往会伴有高血压、糖尿病等慢性病，所以在临床常规护理的基础上，还需要强化用药指导服务：密切观察患者的血压和血糖变化，每天按时监督患者服用药物，按照病情状况调整药物剂量。另外，护理人员还需要定时对血压、血糖水平进行检测，并及时报告医师调整医嘱。最后护理人员还应该做好相应的饮食和活动指导

1.2.2 优化住院环境

在护理过程中需要提高护理人员的护理能力，注意仪容仪表，改善自身的护理操作，做到稳、准、快、轻，时刻保持微笑与关怀的延伸。为患者提供舒适、安全、整洁的住院治疗环境，对于有特殊需要的患者可以在不影响医院环境和其他患者康复的情况下可以给予提供，病房当中配备电视机，允许患者使用电脑和听歌，让患者时刻保持舒适的生理、心理状态

1.2.3 做好穿刺护理

PICC置管者有一定资质的高年资护士担任，任何一次穿刺操作都需要做好导管型号、穿刺静脉名称、置入深度、胸片结果、穿刺时间以及操作等记录工作，做好术后并发症记录工作

1.2.4 技术维护导管

PICC置管后不同患者都需要建立换药登记表，记录导管与局部用药情况。置管之后24小时之内及时更换敷料，减少感染的发生率；置管后常规使用水胶体保护血管，减少机械性静脉炎的发生；置管24小时后发放特制的小球，每天做抓握动作不小于200下，以促进肢体的血液回流；换药时需要使用无张力撕贴膜法，防止手法不当引起皮肤角质层的损伤，使用透明敷料（IV3000），增加皮肤的透气性，减少皮肤湿疹的发生率；采取正确的冲封管技巧，防止堵管的发生。观察局部是否存在渗出与红肿等症状。伤口无渗血时应当每周换药1至2次，存在脱落、潮湿以及污染等情况时需要及时更换敷料，每次更换后均需要记录导管留置长度、皮肤局部情况

1.2.5 做好带管患者的日常宣教

督促患者洗澡时用保鲜膜包裹穿刺部位，防止局部受潮；带管侧肢体尽量避免提重物、避免做引体向上、举哑铃等动作；置管部位用丝袜保护，防止牵拉管道；平时避免久蹲、用力咳嗽等，保持排便通畅，以减少血栓的发生。

1.3 评判标准

总结两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

本研究两组患者的一般资料、治疗效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。

2 结 果

两组患者并发症对比

实验组患者的并发症发生率显著低于常规组患者的并发症发生率，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者并发症对比

3 讨 论

化疗可以为患者体内注入化疗药物实现对癌症疾病的治疗，但是也会一定程度的减少患者的体内白细胞，导致身体免疫能力下降，很容易发生各类感染症状，所以化疗治疗中为患者采取综合性护理干预措施有着非常重要的意义和价值[2]-[3]。

本研究结果显示，实验组患者的并发症发生率显著低于常规组患者的并发症发生率。这一结果充分证明借助行之有效的术后护理一方面能够有效的减少多种并发症的发生率，同时还能实现对患者机体功能、心理状态的改善作用，强化患者抗感染、杀菌、镇痛以及加快黏膜修复效果等治疗目的，促使患者的临床症状逐渐改善与缓解，减轻患者的负面感受提高整体医护效益[4]。

综上所述，改进癌症化疗患者PICC罝管术后护理方案可以显著提高患者生存质量，改善患者恢复质量，值得推广普及。