临床护理路径在上消化道出血护理中的效果观察

吴婷婷

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

上消化道出血是一种临床常见消化道急症，该病出血量大，对患者脏器产生不同程度的创伤，其发病率、致死率高[1]。临床表现为患者呕血、黑便、失血性贫血、呼吸困难、持续发热等。如不采取及时有效措施，将诱发其他并发症，严重影响患者身体健康和生活质量，威胁患者生命安全。临床护理路径用于上消化道出血治疗护理中，临床效果显著，改善患者出血情况，其应用范围越来越广泛。为进一步探析临床护理路径在上消化道出血护理中的临床效果，本文选取我院在2015年1月至2018年4月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，并将具体研究过程报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2015年1月到2018年4月收治的上消化道出血患者60例，本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和观察组，两组各为30例，其中对照组：男性16例，女性14例，年龄41-67岁，平均（53.42±7.83）岁；观察组：男性17例，女性13例，年龄42-65岁，平均（54.60±7.65）岁。两组患者一般资料进行比较，P＞0.05，差异不存在统计学意义，可对两组患者进行比较。

1.2 护理方法

对照组选择常规护理方式。护理内容含有入院用药指导等。

观察组患者展开临床护理路径进行干预。（1）成立小组。成立临床护理路径干预小组，由护士长担任小组组长，科室相关护理人员、临床医师等作为小组成员。所有小组成员必须经过上消化道出血专业护理知识培训，定期定点参加知识考核，1次未合格者可继续测定，同时将考核与护理人员绩效挂钩；超过3次未合格者，退出该小组，重新筛选小组成员。培养小组成员护理能力，提高工作素质，保证护理有效性。（2）心理护理。护理人员应以积极热情的态度接待入院患者，保持温和亲切的态度，有效交流可降低患者陌生感。通过了解上消化道出血患者心理动态变化，鼓励上消化道出血患者及时抒发负面情绪，减少恐惧、焦虑心理，以积极乐观的态度面对病症，提高治疗依从性。（3）知识护理。实施护理前，护理人员可开展临床护理路径知识讲座，告知患者护理目的、意义、流程、效果等，取得患者的积极配合，提高护理依从性。向患者讲解上消化道出血相关知识，包括该病症的发病机制、常见诱因、并发症、可能产生的后果等，重点提出药物治疗方法，介绍药物治疗临床效果，叮嘱患者合理用药。解答患者及家属疑问难题，指导出血期患者卧床休息，减少不必要活动，禁食禁水。（4）环境护理。根据患者个性，适当布置病房环境，定期更换病房床单被褥，放置新鲜花草，定时开窗通风，保持室内氛围和谐。（5）出院指导。上消化道出血患者应定时到院检查，出院后，临床医师应对患者病情进行评估，观察患者是否存在复发迹象。指导患者出院后相关事项，叮嘱患者定期复查，帮助患者及时了解消化道情况。医院专业人员需定时回访，实施健康指导。

1.3 观察指标

观察记录护理前后患者的生活质量评分，分析比较其健康知识掌握率。生活质量评分通过生活质量量表进行评价。健康知识掌握程度包括完全掌握、基本掌握、未掌握[2-3]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS21.0进行计算分析，相关数据中，计数资料一般通过（n,%）表达，计量资料则通过（±s）进行分析，组间展开x2检验、t检验，若P＜0.05，则表示差异显著，数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组患者生活质量分数相比较

护理前，两组比较，差异性不显著（P＞0.05）；采取护理干预措施后，对照组生活质量评分（29.43±0.40）分显著低于观察组生活质量评分（36.48±0.46）分，差异显著，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 护理前后两组患者的生活质量分数相比较[（±s),分]

表1 护理前后两组患者的生活质量分数相比较[（±s),分]

组别 例数 护理前 护理后对照组 30 20.19±1.22 29.43±0.40观察组 30 20.15±1.14 36.48±0.46 t值 0.207 6.429 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的健康知识掌握率比较

观察组患者的健康知识掌握率93.3%显著高于对照组健康知识掌握率70.0%，差异显著，P＜0.05，数据存在统计学意义。见表2。

表2 两组患者的健康知识掌握率比较（n,%)

3 讨 论

上消化道出血指的是患者胃部、食管、十二指肠、胰胆等部位出现病变进而导致的出血状况。临床病因包括胃癌、消化性溃疡、十二指肠炎、门静脉高压、尿毒症等。临床护理路径通过实施建立小组、心理护理、知识护理、环境护理、出院指导等措施，全面改善患者生活质量，提供优质护理服务，增强治疗效果[4]。

本研究中，护理前，护理前，对照组生活质量评分与观察组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的生活质量评分（36.48±0.46）分明显高于对照组（29.43±0.40）分，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的健康知识掌握率93.3%，对照组70.0%，这与李保英等人的研究中，试验组健康知识掌握率93.4%明显高于对照组70.1%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义的研究结果一致。

综上所述，临床护理路径在上消化道出血护理中的临床效果良好，提高患者健康知识掌握度，值得临床推广应用。