综合护理干预对老年股骨颈骨折手术患者术后关节功能及疼痛影响分析

蒋雪芳，陈连梅

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

近些年来，老年人作为特殊人群，机体多存在骨质疏松等症状，股骨胫骨折发病率居高不下。一旦发生骨折，会严重限制患者的日常行动，且卧床期间易导致坠积性肺炎、压疮等疾病，严重降低了患者的生活质量[1]。为此，笔者选取所在医院收治的股骨颈骨折手术患者50例作为研究对象，探讨分析综合护理干预对老年股骨颈骨折手术患者术后关节功能及疼痛影响，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

抽取2015年12月-2017年12月间我院收治的股骨颈骨骨折患者50例作为研究对象。所有患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书，且均无严重肾、心、脑等器官疾病且意识清晰能够配合研究。其中男26例，女24例，年龄61-73岁，平均年龄（66.8±2.2）岁，人工股骨头置换术28例，全关节置换术22例。将50例研究对象随机分为对照组（n=25）与研究组（n=25）。两组患者的基本资料（性别、年龄、手术类型等）差异比较无统计学意义（P＞0.05）可进行对比。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，严密监控患者各项生命体征，并给予患者正确用药指导。

研究组患者在对照组基础上进行综合护理干预，具体措施如下：①根据不同患者病情制定全面连续地护理计划。另外，护理人员需耐心、详细的向患者讲解疾病的相关知识、手术治疗的优势及预期效果，增进患者对疾病的了解，缓解不良情绪。②给予患者体位护理干预。在患者患肢小腿处放置专用软枕并适当抬高患肢。在术后6小时内要确保患者患肢保持15°外旋，以防治人造关节脱落。另外护理人员需为患者定时更换敷料，监测患者伤口红肿、发热等异常情况，并及时处理。③给予患者康复训练指导。针对患者恢复情况引导患者将患肢足跟向臀部逐步移动，达到锻炼髋关节的目的；定时对患肢进行按摩，改善局部血液循环；术后第2天，采取循序渐进的原则对患者进行髋关节锻炼，术后3-4天，辅助患者采取卧位进行肌力锻炼，尽早下床活动。④对患者进行并发症预防及护理干预。从下至上轻拍患者背部，期间引导患者进行正确深呼吸，以预防坠积性肺炎的发生；全面观察患者下肢皮肤，记录患者红肿、疼痛现象，引导患者进行适当床上运动，从而预防下肢静脉血栓的形成。

1.3 观察指标

对比两组患者关节恢复情况及疼痛情况。关节恢复情况评估采用Harris髋关节评分[2]：主要通过患者关节疼痛、功能、畸形、活动度四方面对患者关节恢复情况进行评估，评分越高代表关节功能越好。疼痛情况采用参考视觉模拟频分自制的量表进行评定。满分10分，分数越高表示疼痛越难以忍受。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料用x2表示，用T检验；P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者关节恢复情况及疼痛情况

如表1所示，两组患者护理前Harris髋关节评分及疼痛评分差异比较无统计学意义（P＞0.05）；经护理后研究组Harris髋关节评分及疼痛评分均显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 比较两组患者关节恢复情况及疼痛情况（n,±s）

表1 比较两组患者关节恢复情况及疼痛情况（n,±s）

注：①与对照组比较P＜0.05;②与对照组比较P＞0.05;③与同组护理前比较P＜0.05。

组别 例数 Harris髋关节评分（分） 疼痛评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 25 38.21±6.83 62.74±6.43①③ 7.41±0.51 4.72±0.48①③研究组 25 37.82±7.01② 75.35±5.38①③ 7.39±0.49② 2.85±0.40①③

3 讨 论

股骨颈骨折属于临床常见病、多发病，多发于老年人，致残率、致死率较高。患者手术治疗后常伴有不同程度活动功能受限、疼痛情况出现，严重影响患者治疗效果。有研究显示[3]，给予股骨颈骨折手术患者及时有效的护理，对提高患者的治疗效果及预后具有十分重要的作用。综合护理是一种新型护理模式，临床应用效果较好。综合护理强调结合患者病情指定连续、全面的护理计划，研究认为其可有效提高护理质量[4]。

本次研究结果显示，经护理后研究组患者经护理后Harris髋关节评分显著高于对照组（P＜0.05），结果说明，通过对患者术后采取综合护理对患者体位进行干预及关节功能进行合理有效的锻炼，能够有效改善患者关节功能的恢复；经护理后研究组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05），结果提示了采用综合护理对患者术后伤口进行及时监测，并对患肢进行按摩，肌力锻炼，可有效降低患者疼痛。

综上所述，对老年股骨颈骨折手术患者术后采取综合护理干预，能够有效改善患者髋关节功能及疼痛情况，值得临床推广应用。