耳穴埋豆对腰硬联合麻醉术后尿潴留的效果观察

2019-06-28 07:42平,蒋
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年20期
关键词:尿潴留耳穴腹股沟

陈 平,蒋 燕

(丹阳市中医院,江苏 丹阳 212300)

尿潴留是膀胱内充满尿液而不能排出,是椎管内麻醉术后常见的并发症之一[1],发病率高达52%[2],Ringdal M等[3]报道,术后尿潴留率为39%,其中腹股沟疝和大隐静脉曲张发生率较高。如手术后8h患者不能排尿而膀胱内尿液大于600ml,或者患者不能有效的排空膀胱而残余量大于100ml,即诊断为术后尿潴留[4]。正常情况下人的排尿功能是受于骶髓2~骶髓4的神经中枢,和位于大脑的中枢神经总的控制,因腰麻或硬膜外麻醉,术后疼痛,骶神经功能恢复稍慢而出现尿潴留,临床实验表明:戴小桃等[5]术后尿潴留耳穴埋豆研究总有效率96.2%。

1 一般资料

抽取我科2017年9月—2018年5月在我科治疗的腰硬联合麻醉术后患者100人,包括大隐静脉曲张和腹股沟疝,自愿受试,按其就诊时间随机分为实验组和对照组各50例,其中实验组男32人,女18人,年龄23岁~60岁,平均41岁,手术时间均在1-2小时,腹股沟疝手术28人,下肢静脉曲张手术22人。对照组男35人,女15人,年龄21~62岁,平均年龄41.5岁,手术时间均在1.5-2小时,腹股沟疝手术30人,大隐静脉曲张手术20人。年龄和手术时间均无统计学意义(P>0.05)排除其他器质性病变,交流不受影响。

1.1 治疗方法

两组均采用腰硬联合麻醉,术后予止血、补液等处理,输入液体量均在1000ml左右。两组均予腹部按摩,热敷、会阴冲洗排尿等措施。实验组加耳穴埋豆。常规酒精消毒耳郭,将王不留行籽贴于穴位神门、肾、膀胱、输尿管、三焦、皮质下,指腹按压,致患者出现酸、麻、涨等得气的感觉,每个穴位每次按压30秒,轮流按压,每1小时按压一次,贴24小时。

1.2 效果追踪

显效:术后2小时内排尿顺畅[6],且尿潴留症状消失。有效:术后2-3小时有排尿不顺畅,须用力排尿,不需导尿。无效:术后3小时无法自行排尿,需要导尿。

用SPSS软件进行统计学分析:计数资料用%表示。用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组对照见下表

与对照组比较P<0.05。

3 讨 论

尿潴留是腰硬联合麻醉手术后的常见并发症, 表现为膀胱积满尿,下腹胀痛,急于排尿而又不能排出。原因是腰硬联合麻醉下行手术导致4~6h或更长时间发生排尿困难的主要因素,中医称之为“癃闭”[7],其病位在膀胱,与肺、脾、肾及三焦气化功能失调有关, 多因肾气受损,命门火衰,阳气无以化阴,导致膀胱气化功能无权而发为癃闭。

西医治疗椎管内麻醉术后尿潴留的基本方法是导尿术、物理治疗及用药,导尿极有可能增加患者术后感染的几率,增加患者的经济负担和痛苦。人体耳穴即分布在耳郭上的腧穴,当人体内脏或躯体出现病变时,往往会在耳郭的相应部位出现压痛敏感点。临床上,将这些反应作为诊断疾病的参考[8]。中医利用耳穴埋豆,是属于中医外治方法,以中医理论为基础,以整体观念和辨证论治为治疗原则,以中医经络学说为理论依据,以王不留行籽贴于耳部穴位,进行埋豆刺激,选择肾、膀胱、输尿管、三焦、神门、皮质下、交感等穴,能起到疏通经络,调和气血,治疗疾病的作用,加之常规尿潴留护理,从而改善和治疗尿潴留。

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