在健康中国战略中定位公立医院新使命

□ 曾春明 ZENG Chun-ming

The report of the 19th CPC National Congress pointed out that the health of people was an important symbol of the prosperity of the nation and the strength of the country, and put forward Healthy China strategy. Building a healthy China is a major responsibility and sacred mission entrusted to us by the times. Public hospitals must adhere to the correct concept of running hospitals, take the connotative development path, carry forward the professionalism of doctors, learn from the advanced, and find the accurate position, so as to play a role in Healthy China strategy.

党的十九大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。作为政府举办的三级公立医院，在健康中国战略中承担了预防、医疗、教学、科研等重要职责，必须适应新时代人民群众健康需求，坚持以人民健康为中心，走内涵式发展道路，在“健康中国”战略中发挥作用。

解放思想，坚持正确的办院方向

习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。把人民的福利和幸福感作为重要发展目标，意味着要从以治病为中心转变为以“人民健康”为中心，树立大医学、大健康、大卫生的观念，自觉地融入大医学、大健康、大卫生的服务体系，在大医学、大健康、大卫生的时代找准自己的定位，全方位、全生命周期为人民群众提供医疗卫生服务。

1.要把公共利益摆在首位。公立医院是政府实施特定社会目标的公共服务组织。优先满足广大群众对医疗卫生服务的需求，是公立医院必须坚持的首要价值取向[1]。在财政投入不足、医疗服务价格严重背离价值以及市场经济条件下，医疗卫生机构客观上确实存在创收的压力和需求。但是，公立医院首先应牢记自己的社会责任，履行好应尽的公益目标。民众的口碑就是无声的广告，那种急功近利“挖掘”财源，不择手段片面追求经济效益的行为，不仅侵害患者的利益，从长远来说，也使其自身公信力丧失，离老百姓越来越远，只会招致民怨、自砸招牌。因此，公立医院必须正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，尤其是在看病难、看病贵现象与医院经营模式存在一定因果关系的情况下，正确选择经营方式就显得十分重要。全体医务工作者必须明白，医院是治病救人、救死扶伤的场所，医务人员是治病救人的使者，医院既为患者提供服务，同时通过为患者服务赢得社会认可，为医院持续健康发展提供支撑；医务人员通过医疗护理技术服务，获得社会认同，实现自身价值。医院要做大做强，更要做精做细；医院要快速发展，更要健康发展；医院可以追求规模效应，但决不能盲目扩张。把患者和公共利益摆在首位，既是公立医院的职责和使命要求，也是明智的发展之路。

2.要注重增加医疗资源供给。以满足人民群众医疗健康需求为导向，通过深化改革整合资源，采取多种形式加快推进综合医院、专科医院、区域医疗中心建设。根据《“健康长沙”建设实施方案》，市委、市政府计划在省府片区、武广新城片区、空港新城片区、洋湖总部经济片区、梅溪湖片区、望城滨水新城片区，分别建设一所三级综合医院。作为湘江新区与大河西核心区域的滨江新城片区——长沙市第四医院滨水新城院区医院建设，必须高起点、高标准，用国际视野来规划、设计、建设，力争2019年建成投入使用，把长沙市第四医院建设成为“环境一流、技术一流、硬件一流、服务一流、管理一流”的现代化大型综合医院，使滨水新城院区成为湘江新区一张闪亮的名片。

3.要坚持患者至上的办院理念。医疗卫生行业是服务行业，医院是为人民群众提供健康服务的场所，是以服务的形式为社会提供劳动，参与社会交换与分配，从而获得本身的经济利益。医院不提供服务就不能从社会得到经济利益，就无法生存，更无从去奢谈发展。而服务越规范、越完满，患者才会越放心，医院的社会效益和经济效益就越好，得到的社会分配也就越多。不愿或不能为患者提供服务，医院就失去了存在的社会意义，也就不可能得到社会效益和经济利益。打个不恰当的比喻，就好比患者是“皮”，医院和医务人员是“毛”，皮之不存毛将焉附？因此，救死扶伤、生命至上、患者至上的理念，必须内化为每一个职工的价值取向和追求动力，刻进我们每一个人的骨子里。

4.要扎实推进医联体建设，促进优质医疗资源下沉。落实国务院《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》，推进构建分级诊疗制度，形成合理有序的就医格局，方便患者就近就医。公立医院要主动对接基层医疗卫生机构，通过派驻专家技术骨干、人员进修培训、医疗业务查房等多种方式，提高基层医疗机构医疗技术水平和业务能力，使患者在家门口享受到优质医疗卫生服务。要推进医学检验、病理诊断、医学影像诊断、血液透析和消毒供应等方面的资源共享、服务同质，形成规模倍增效应，降低医疗费用，提升诊疗水平。

转变观念，坚持走内涵式的发展道路

加快建立更加成熟定型的基本医疗卫生制度，维护公共医疗卫生的公益性，有效控制医药费用不合理增长，不断解决群众看病就医问题，这是新一轮公立医院改革的关键所在。公立医院必须积极主动推进改革，在改革过程中坚持走内涵式发展道路，狠抓医疗质量与医疗安全，狠抓学科建设和人才队伍培养，树立医院品牌，打造医院特色。

1.全面提高医疗质量。医疗质量与医疗安全是医院管理的生命线，必须在其核心制度、完善管理流程、规范收治病人、加强医疗质量控制等方面下功夫。落实业务院长查房制度，抓好首诊负责制、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度等核心制度的落实。组织医疗安全大检查，排查安全隐患，防范医疗不安全事件发生。制定、完善医疗服务行动计划，推进检查结果互认、畅通诊疗绿色通道，加强危重患者救治，落实各项民生实事和便民措施。建立急慢分治模式，完善入、出、转院服务流程，提供方便快捷的检查结果查询服务，开展临床路径管理，制定高血压病、糖尿病、社区获得性肺炎等疾病下转路径等，做到合理安排、流程顺畅。继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。开展医疗质量讲评，对核心制度落实、医疗文书书写、抗菌药物使用情况、医疗各项业务指标数据等进行分析与总结，进一步加强医疗质量与安全管理，有效控制药品比例，规范抗生素及辅助用药的使用，使医院质量管理更加科学化、制度化、规范化。建立医疗技术分级管理、临床应用质量安全及手术分级管理制度等，规范临床医疗技术应用，实施院内多学科会诊、院内外疑难病例讨论、全院性疾病会诊和抢救制度，对新发现的传染病病例、临床确诊困难病例、疗效不满意的疑难、危重病例及出现严重并发症的病例等七类病例组织院内多学科综合会诊，进一步提升医疗水平。

2.推进学科建设，打造一批特色品牌。学科是医院建设发展的核心元素。从医院外部环境看，长沙市其他各大医院各具特色、各有优势，都在谋求新的发展。从医院内部环境看，我院现有的硬件建设、综合实力、品牌等虽有优势，但基础不够扎实，制约医院可持续发展的瓶颈问题仍很突出，学科建设、科研能力、学术水平差距明显。对此，我们必须居安思危、迎难而上。要针对医院空间狭小、基础设施底子薄等直接制约医院发展的“先天不足”问题，坚持走特色化、差异化的发展道路，把医院建设成为区域内具有品牌影响、能够适应城市发展和人民群众多层次医疗服务需求的医疗机构。在学科建设上，必须坚持有所为有所不为，集中力量发展优势学科，力求在品牌上领先。对于一般学科，采取不求所有、但求所用，大胆利用外部资源，借助外部力量，推动学科平衡发展。要以重点专科建设为抓手，建设一批各具特色、技术领先、在行业内有较大影响的名科名医，形成国家级、省级、市级、院级四级重点学科梯队，发挥名医名科的示范、引领、辐射作用，提升团队人才培养水平。整合医疗资源，实施强强联合，建立以器官或疾病为中心的诊治中心，打造一批具有较强竞争优势的“航空母舰”。充分借用“外脑”，聘请省部级医院专家教授来院工作，充分发挥院外高层次人才传、帮、带作用，使初、中层次人才队伍的专业技术人员更好、更快地提高业务水平和处理能力。

3.大力实施人才强院工程。人才是立院立业之本，人才兴则事业兴。针对医院存在的人才流失现象，必须尊重人才、关心人才、培养人才、科学使用人才，为员工提供良好的个人发展空间，让他们有获得事业成就的满足和不断成长、发展的机会。要千方百计引进人才、留住人才、使用人才，人尽其才、才尽其用、人岗适宜，发挥其作用，体现其价值，使之有更多的获得感。要大胆启用青年人才，给他们压担子、交任务，给所有青年人才提供施展才能的平台和空间，使之更快更好地成为医院的中坚和骨干。加大对青年人才的倾斜力度，完善薪酬绩效方案，提高青年医生待遇，让年轻人才有更多获得感，活得更加有尊严。帮助新员工进行职业生涯规划，使职业理想与科室目标、医院规划有机统一。要大力实施“名医、名家、名院”工程，建立名医工作室，扩大名医名家的影响。

教育引导，大力弘扬医者职业精神

习近平指出，广大卫生与健康工作者要弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，全心全意为人民服务。总书记对医者职业精神的嘱托，语言凝练，极富时代感。医疗卫生部门要将弘扬职业精神和理想信念教育，作为推动行业改革发展的核心动力和重要抓手，为推进健康长沙建设凝聚起磅礴力量。

1.深入开展“转作风、优服务”主题活动。把“转作风、优服务”主题活动作为推进“两学一做”学习教育、弘扬职业道德和职业精神的重要抓手，抓紧抓实抓出成效。要按照“三转四优一满意”的目标要求，推进计生家庭“关爱行动”、开展“医联体”建设、建立“医养联盟”、无陪护病房、“无假日”门诊、一站式结算、文明礼仪服务竞赛等活动，聘请第三方进行绩效考核和文明服务督导检查。坚持以问题为导向，开展“就医体验日”活动，查找医疗服务中的薄弱环节和突出问题。开展“金点子”征集活动，广泛征求意见建议。临床一线要紧紧围绕“以病人为中心”，全方位地为患者做好医疗护理服务，要适应“大医学、大健康、大卫生”时代的新要求，重点解决好科室(学科)发展与定位、人才队伍培养等突出问题。医技科室要致力于服务临床、服务患者，积极、主动与临床做好沟通、交流，确保服务流程无缝对接，重点解决好服务不及时、检查结果准确率不高等突出问题，进一步提高检查结果准确率、降低差错率，用科学方法加强危急值管理。机关后勤要围绕临床一线科室，协调各方、靠前服务，做到环环相扣、有条不紊，全力做好保障服务，重点解决职责不清、相互推诿、履职不力等突出问题，进一步提升执行力，提高工作效率，推进管理创新。要逐步推行“一医一患一诊室”门诊服务模式，实行电子排队、叫号，保障患者有序就诊。门诊导诊要实行“一站式服务”，实行首席导诊师制度，实现精确导诊。实行总务后勤“一站式服务”，整合总务、基建、设备、信息等部门力量，推行首问负责制，为临床一线提供全流程服务，把医生、护士“还给”病人，变“临床追着后勤跑”为“后勤围着临床转”。

2.发挥先进典型的示范引领作用。近年来，长沙市第四医院涌现了全国五一劳动奖章、中国好人李良义，全国卫生计生系统先进工作者、全省优秀共产党员胡国潢等一大批先进典型组群，市委发文并召开专题会议，部署在全市开展学习第四医院医务人员“恪尽职守、永不言弃”精神。必须进一步发挥先进典型的示范引领作用，深入开展“立足岗位做贡献、恪尽职守树新风”学习讨论活动，大张旗鼓地宣传身边的先进典型，用身边的典型教育干部、团结员工、凝聚人心，厚植典型人物不断涌现的土壤。要通过学习讨论，动员广大医务工作者对照先进找差距、对照典型查不足，形成你追我赶、见贤思齐的良好氛围。要不断挖掘、推介他们的先进事迹，使典型人物成为医院最耀眼的名片，树立良好的医院形象。

3.要大力弘扬医学人文精神。医疗起源于同情心，最初人们因为看到别人受苦受难就去帮他。医学是为减轻人类的病痛而逐步成为科学的，无论医学怎样进步，技术怎样发达，以人为本的服务理念始终不能丢。积极开展医学人文教育和培训，营造医患相互尊重、相互关心，医患同心的良好氛围。要把医学人文培训纳入毕业后教育、继续医学教育，推进“医院文化工程”建设，开展“关爱员工”活动，办好“人文课堂”等系列工作，努力提升医学人文素养。通过医学人文知识培训，使广大医务工作者既有知识，也有人文[2]。

建设健康中国，是党对人民的郑重承诺和重大民心工程。建设健康长沙，实现健康中国梦，是时代赋予我们的重大责任和神圣使命。我们必须增强责任感和使命感，主动对标先进，找准定位，坚持正确的办院理念、走内涵式发展道路、弘扬医者职业精神，在健康中国征程中发挥应有的作用。