延续性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的影响

韩霞，石爱华通讯作者）

（民勤县人民医院 外科，甘肃 武威 733399）

0 引言

近年来随着生活水平提高，高血压脑出血发病率逐年上升，成为心脑血管系统常见的疾病，该病起病急、进展快、致死率较高且预后情况较差。多数患者经手术治疗后虽可获得较高生存率，但若术后出血症状仍存在，对治疗效果及患者生命安全构成严重威胁[1]。因此，在治疗同时实施有效的护理干预措施对于改善患者病情十分重要。基于此，本研究进一步探讨延续性护理对高血压脑出血患者术后再出血率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年11 月至2018 年10 月本院收治的高血压脑出血患者100 例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50 例。观察组男26 例，女24 例；年龄52-74 岁，平均(62.39±3.52）岁。对照组男25 例，女25 例；年龄51-73 岁，平均(61.26±3.71)岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。我院医学伦理委员会已批准本研究，入选者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括疾病相关知识宣教、出院时做好健康指导，嘱咐患者定期来院复查。观察组在此基础上实施延续性护理，主要内容如下：

（1）即时交流：①出院时护理人员向患者及家属讲解延续性护理相关知识，以取得理解和配合，并详细记录联系方式、家庭住址等。②可通过微信公众号、QQ 群等方法与患者保持联系，并在公众号内每周发送3-4 篇关于脑血压脑出血术后相关知识，如合理用药、规律饮食、康复锻炼等方面内容，并教会其添加公众号及QQ 群的方法。③每周进行一次电话随访、每月进行一次家访，了解患者疾病恢复情况，对其用药、饮食、功能锻炼等方面进行指导，并评估影响再次出血的干扰因素，以便及时纠正和预防。

（2）行为干预：①健康教育：告知患者良好饮食和生活习惯对疾病预后的作用，强调积控制血压水平对再次出血的影响。指导其合理进食、规律作息，避免过度劳累，并教会患者自测血压的方法，以及时发现病情变化。②康复训练：根据患者具体病情制定针对性锻炼计划，如进行穿脱衣练习、进食练习、洗漱练习等；对于偏瘫患者可进行肢体主动和被动运动、床边简单活动等锻炼，注意训练力度应循序渐进，以患者可以耐受为原则。③预防再次出血指导：指导其牢记引起再次出血的危险因素，并尽量避免，如情绪激动、用力排便等，嘱咐其保持心情愉悦。④心理护理：向患者说明不良情绪变化对疾病恢复及再次出血的影响，告知其进行保持平稳心态，对于其焦虑、抑郁负面情绪及时进行疏导和安慰，以缓解其内心负担。

1.3 观察指标

①干预前、干预3 个月后，采用日常生活能力评定量表（Act ivit y of Dail y Living，ADL）[2]，对两组日常生活能力进行评估，以洗漱、行走、穿衣等躯体自理能力和洗衣、打电话等工具性日常生活能力为主要内容，总分100 分，分数越高，日常生活能力越好。②对两组干预期间术后再次出血率进行调查统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（—χ—±s）表示，组间用独立样本t 检验，组内用配对样本t 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力

观察组干预后日常生活能力评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组日常生活能力评分对比（±s）

表1 两组日常生活能力评分对比（±s）

组别 干预前 干预3 个月后 t P对照组(n=50) 60.26±2.68 76.22±3.68 24.799 0.000观察组(n=50) 59.98±2.78 86.98±4.85 34.099 0.000 t 0.513 12.481 - -P 0.609 0.000 - -

2.2 再次出血率

观察组术后再次出血率为2.00%（1/50），低于对照组的16.00%（8/50），差异有统计学意义（χ2=4.396，P=0.014）。

3 讨论

高血压脑出血常于患者情绪激动、用力排便时突然起病，在数分钟或数小时内病情可发展至高峰，致死率较高，且存活的患者中多数具有言语障碍、运动障碍等后遗症，对患者生活质量带来影响[3]。目前临床治疗主要以手术为主，治疗原则是最大程度促进神经功能恢复，挽救患者生命。

延续性护理秉持“以患者为中心”的护理理念，在患者出院后通过一系列护理干预，使其得到完整性、全面性、科学性护理服务[4]。本研究结果显示，观察组干预后日常生活能力评分较对照组高，再次出血率较对照组低。表明高血压脑出血手术后患者实施延续性护理干预效果显著，可有效降低患者术后再出血率，提高其日常生活能力。分析原因在于因高血压属于慢性病，可能需终身服药治疗，在此过程中患者易出现烦躁心理，放松对自身病情的管理，导致治疗依从性下降。实施延续性护理在患者出院后可通过健康指导增强患者及家属对疾病的重视，弥补了其对于饮食、用药等方面的认知不足，帮助其建立良好生活方式，提高疾病自我管理能力[5]。通过电话随访及家庭访视等方法，使护理人员与患者可随时保持联系，了解其疾病恢复情况，对于其内心疑问可及时给予解答和帮助，以建立良好护患关系，提高治疗依从性。延续性护理可对患者肢体康复训练提供专业化指导，以促进患者日常生活能力及运动功能的恢复。对患者进行心理干预护理人员可及时与其进行交流，疏导其不良情绪，并指导其正确对待自身疾病，保持良好情绪，使其主动配合治疗工作，以促进疾病转归[6]。

综上所述，高血压脑出血手术后患者实施延续性护理干预效果显著，可有效缓解患者负性情绪，降低其术后再出血率，促进日常生活能力恢复。