CRP 水平在小儿肺炎诊疗过程中的作用研究

高芳

（合江县人民医院，四川 泸州 646200）

0 引言

小儿肺炎是婴幼儿群体较为常见的呼吸系统疾病之一，临床症状以咳嗽、发热、呼吸困难、肺部湿啰音为主，同时伴随不同程度精神萎靡、食欲不振、烦躁不安与腹泻等体征表现，严重时可累及循环系统、神经系统和消化系统，影响患儿正常生长发育，救治不当甚至会危及患儿生命安全[1]。随着近些年来，小儿肺炎发病率有着明显上升，逐渐成为临床需要重点解决的问题之一，但对该疾病的诊断仍存在相当大的难度，尚未探讨出方便快捷的诊断方式。CRP 检测操作简便、可行性高，在细菌性与非细菌性肺炎的区分鉴别中发挥着重要作用。为深入探讨CRP水平在小儿肺炎诊疗过程中应用价值，我院对收治的72 例小儿肺炎患儿予以CRP 检测，并与健康儿童进行对比，取得了明显成效，现将研究详情总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015 年9 月至2017 年9 月收治的小儿肺炎患者中任选72 例为观察组，设置同期在我院接受检查的28 例健康儿童为对照组。对照组中分别有16 例男性和12 例女性，年龄在0.7-10.2 岁，平均（6.4±0.7）岁；观察组中男女例数分别为37 例和35 例，患儿年龄在0.6-10.0 岁，平均（6.5±0.6）岁；病程0.3-2.4 个月，平均（1.5±0.4）个月。纳入标准：①临床症状符合小儿肺炎诊断标准[2]；②年龄：大于0.5 岁，小于12 岁；③患儿家属知晓本次研究目的与意义，自愿参与。排除标准：①重要脏器功能严重异常者；②其他类型肺部疾病患者；③合并免疫系统疾病或内分泌系统疾病者。对比入组者一般资料，数据间不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方式

对所有患者实施CRP水平检测。具体操作步骤为：于入组者晨起空腹状态下抽取3 mL 肘静脉血，以1500 转每分钟的速度离心10 分钟，置于零下20℃的环境内保存。所用检测方法为散射比浊法，将0.5 mL 配置好的反应液（0.5 mL 试剂与30 mL 缓冲液混合）放入反应杯中，混合均匀，在室温（20℃-25℃）的环境中放置30 min。检测仪器为日立公司生产的7600-020 型全自动生化分析仪。所有操作由两位经验丰富的检查科工作人员严格按照仪器及配套试剂的说明书操作，最大限度减少技术和人为因素的影响，不确定检测结果者，可由第三位工作人员共同参与，分析出检测结果。

1.3 观察指标

健康儿童与不同类型肺炎患儿CRP 水平和小儿肺炎治疗前后CRP 水平。CRP 正常值为常值800-8000μg/L。

1.4 统计学分析

将100 例入组者的研究数据置入软件SPSS 22.0中展开统计处理，不同类型与治疗前后CRP 水平用（—χ—±s）和t 表示检验，当所得P 值在0.05 以下时，证明数据正间存在统计学差异。

2 结果

2.1 健康儿童与不同类型小儿肺炎患者CRP 水平对比结果

由最终诊断结果得出，本次研究中有26 例细菌性肺炎患者，22 例支原体肺炎患者和24 例病毒性肺炎患者。细菌性肺炎患儿与支原体肺炎患儿的CRP 水平明显高于健康儿童（P＜0.05），病毒性肺炎患儿的CRP 水平与健康儿童间不存在统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 健康儿童与不同类型小儿肺炎患者CRP 水平对比结果（mg/L)

表1 健康儿童与不同类型小儿肺炎患者CRP 水平对比结果（mg/L)

指标 对照组 细菌性肺炎组 支原体肺炎组 病毒性肺炎组2.12±0.45 57.48±3.52 15.21±1.49 2.29±0.42 t-82.557 44.105 1.400 P-0.000 0.000 0.084

2.2 不同类型小儿肺炎患者治疗前后CRP 水平对比

细菌性肺炎患儿治疗后CRP 水平明显低于治疗前，对比支原体肺炎和病毒性肺炎患儿治疗前后CRP水平，数据间不存在统计学差异（P＞0.05），具体内容如下表2 所示。

表2 不同类型小儿肺炎患者治疗前后CRP 水平对比（ ±s，mg/L)

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见疾病之一，约占住院儿童总数的20%-50%，也是导致儿童死亡的首位原因。根据发病原因的不同，可将小儿肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和非感染因素引起的肺炎等，支气管肺炎是其中最常见的类型，它与细菌、病毒感染密切相关。肺炎疾病多发于婴幼儿群体，受多种因素影响，主要在于婴幼儿气管、支气管尚未发育成熟。气管内部纤毛、黏液发育不足，运动减弱，甚至导致肺泡数量的不足，在此基础上导致肺炎的产生。除此之外，婴幼儿群体的免疫系统发育不成熟，对外界病原体的入侵抵抗力较差，这也在一定程度上增加了小儿肺炎的发病风险[3]。

支原体肺炎的出现与肺炎支原体感染密切相关，它同样会导致患者体内CRP 水平的上升，分析其原因可能是支原体入侵人体后，会对细胞膜造成直接性损伤，将单间磷酸分子与CRP 的附着点充分外露，经由白介素-6 传输信息至肝脏，使得CPR 水平明显上升，因此，临床多将CRP 作为支原体肺炎的一项重要的检测指标。

从上述研究中可以看出，细菌性肺炎和支原体肺炎患儿的CPR 水平明显高于对照组，数据间存在统计学差异（P＜0.05），病毒性肺炎患儿和健康儿童间的CRP 水平不存在统计学差异（P＞0.05），表明CRP 在小儿肺炎的区分中发挥着重要作用；细菌性肺炎患儿治疗后CRP 水平明显下降，存在统计学层面的数据差异（P＞0.05），支原体肺炎和病毒性肺炎患儿治疗前后的CRP 水平间不存在统计学差异（P＞0.05），证明CRP 在小儿肺炎的治疗效果判定中发挥着重要作用。

需要注意的是，病毒性小儿肺炎患者的CRP 水平与健康儿童间不存在统计学差异，因此要在检测CRP 水平的基础上展开其他的诊断方式，以提高此类疾病的诊断准确性，减少误诊、漏诊事件发生风险，在此制定出针对性治疗方式，促进患者生活质量的提升与改善。

综上所述，总的来讲不同类型小儿肺炎患者CRP水平间存在明显差异，且患者感染程度越严重，CRP水平也就越高，将CRP应用于小儿肺炎的诊疗过程中，既利于肺炎患儿与健康儿童的区分，也在评估疾病治疗效果方面发挥着重要作用，可为后续治疗方案的制定与执行创造有利条件，值得在深入探讨的前提下展开推广应用。