泰州市农村中老年人自评健康状况及其影响因素

蒋建云 高 熹

泰州市人民医院，泰州，225300

自评健康是被评价者对自身生理、心理和社会等多方面进行综合性评价，作为评价人口健康的常用指标之一，不仅能够反映个体对自身健康状况的感知，而且具备较好的可测量性和可操作性[1]。第六次全国人口普查显示，中老年群体尤其是农村中老年人的规模不断扩大，对其自评健康状况进行研究有利于深入了解其健康现状，提升其健康水平及生活质量。现有研究主要集中于老年群体的自评健康状况，针对农村中老年群体的研究相对匮乏。本研究调查了江苏省泰州市农村中老年人自评健康状况，为促进农村中老年人口的健康提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

2018年2-4月，采用分层随机抽样的方法，在泰州市随机抽取4个行政村，每个村随机抽取60名45岁及以上的中老年人进行问卷调查，共发出问卷240份，回收有效问卷231份，有效问卷回收率为96.25%。

1.2 研究方法

参考相关文献自编农村中老年人健康调查表，主要包括自评健康状况和农村中老年人基本资料2个部分。自评健康状况分为“差、一般、好、很好”4个选项。相关文献表明，自评健康作为评价健康状况的综合指标，具有良好的信度和效度[2-3]。农村中老年人基本资料包括性别、年龄、文化程度等人口学特征，经济收入水平，慢性病患病情况，家庭和睦程度，吸烟、体育锻炼、参加社会活动等生活方式。

1.3 统计学方法

应用Epidata3.1建立数据库，对数据进行双录入和纠错，运用SPSS 22.0对数据进行描述性分析，并对农村中老年人自评健康的影响因素进行有序Logistic回归分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

在被调查的231名农村中老年人中，男性占58%，女性占42%；平均年龄59.65岁；文化程度以初中和小学以下为主(89.4%)。见表1。

2.2 中老年人自评健康状况

231名农村中老年人中，自评健康为“很好”的占10.11%，“好”的占43.09%，“一般”的占34.04%，“差”的占12.76%。其中，女性自评健康为“很好”和“好”的比例达60.7%，高于男性(47.70%)；45-54岁中老年人自评健康为“很好”和“好”的比例最高(70.00%)，且随着年龄的增长，自评健康为“差”的比例不断增加；高中及以上的中老年人自评健康为“很好”和“好”的占比高达75.00%；4500元以上的中老年人自评健康为“很好”和“好”的占比(72.70%)最高；未患慢性病的中老年人自评健康为“很好”和“好”的占73.90%，显著高于患慢性病者(13.80%)。

表1 农村中老年人基本情况(n=231)

2.3 中老年人自评健康影响因素分析

将自评健康状况作为因变量，性别、年龄、文化程度、经济收入水平、慢性病患病情况、家庭和睦程度、吸烟、体育锻炼、参加社会活动等作为自变量，运用有序Logistic回归模型进行分析。似然比检验结果显示P<0.001，说明至少有1个变量系数不为0，且具有统计学显著性，模型整体有意义；平行线假设检验显示P>0.05，说明可以使用有序Logistic 回归分析。回归结果表明，年龄、文化程度、慢性病患病情况、家庭和睦程度对农村中老年人自评健康有影响(P<0.05)。见表2。

3 讨论

3.1 年龄与自评健康结果负相关

随着年龄的增长，农村中老年人自评健康结果逐渐变差，这与刘祥、王秀红等的研究结果一致[4-5]。主要原因可能是随着年龄的增长，人体机能不断下降，同时不同年龄段社会角色的转变致使其心理状态发生负向变化，中老年人自觉健康水平越来越差。提示在健康政策制定上，要以年龄段为政策分割点，结合不同年龄组的特征，系统考虑各阶段健康影响因素，制定综合健康管理策略；重点关注高龄老人，使高龄老人在正确认识自身身体机能下降的同时能够主动采取健康行为维护和改善健康。

表2 自评健康影响因素的有序logistic 回归分析结果

3.2 受教育程度与健康感知正相关

文化程度对农村中老年人自评健康状况具有正向促进作用，受教育程度越高，中老年人自评健康状况越好，与白思敏、郭静等的研究结果一致[6-7]。文化程度越高，对健康的认识和对健康知识的理解能力越强，其自我保健意识较强，更愿意采取健康行为以维护和改善自身健康。因此，要加强对农村中老年人的健康教育，通过发放健康宣传手册、组织健康知识讲座等活动，提高农村中老年人对健康的认识，增强其自我保健意识，使其建立良好的行为和生活方式。

3.3 慢性病是影响农村中老年人健康的重要因素

未患慢性病的农村中老年人的自评健康状况好于患慢性病者，与覃朝晖、王玲等的研究结果一致[8-9]。慢性病呈现病程长、治愈率低、危害重等特征，慢性病患者长期处于自觉身体不适状态，不仅承受疾病带来的经济负担，而且承担一定的心理压力，严重影响生活质量，导致其自评健康较差[10]。要求卫生部门积极做好农村慢性病防治工作，通过引导农村中老年人养成健康生活方式来预防慢性病。对慢性病患者，通过建立慢性病管理系统提供个性化指导等手段缓解慢性病带来的身体和心理压力。

3.4 家庭和睦有利于农村中老年人获得积极的健康评价

家庭关系越和睦，农村中老年人的自评健康状况越好，与李甲森、冯星淋的研究结果相似[11]。良好的家庭关系对自评健康具有正向促进作用，既能使家庭成员的日常生活照料得到保障，又能为其提供情感支持。家庭支持作为社会支持的重要方式之一，能够减轻心理应激，缓解紧张情绪，提高社会适应能力。家庭关系和睦的中老年人在日常生活中能够得到家人的关心和支持，保持心情愉悦，幸福感强，更易形成健康生活方式，对自身健康状况作出积极的评价。

3.5 行为方式不同的农村中老年人自评健康状况没有差异

世界卫生组织把影响人的健康因素的60%归结为生活方式，且大量文献研究表明，人的行为和生活方式对健康有重要影响，不良生活方式危害人的健康。但本研究未发现吸烟、锻炼和社会活动参与等行为和生活方式对农村中老年人自评健康的显著影响，与刘祥等的研究结果不完全一致[4]；社会参与对自评健康无显著影响，与李甲森、冯星淋的研究一致[11]。可能原因是行为和生活方式对健康的影响并非一蹴而就，存在一定的滞后效应；另外，不良生活方式是慢性病的主要诱因，这类因素的影响效果可能通过慢性病患病情况得以验证。