动漫式健康教育对青光眼患者用药依从性和视觉相关生活质量的影响

常 艳

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科，哈尔滨，150000

青光眼是一种损害患者视力和视野的眼科疾病，严重者会导致失明，也是主要致盲原因之一[1]。目前青光眼的治疗主要是降低患者眼压，减少对眼组织的损害，保护视功能[2]。青光眼的治疗是长期的，多数患者依从性较低，不能按时按量用药，严重地影响了疗效，也影响了患者的生活质量[3-4]。适当的健康教育，可降低患者的消极情绪，认识到遵医嘱用药的重要性，自觉按时用药，减少并发症，提高疗效、提高生活质量[5]。以往采用文本式的教育方式，专业性较强，信息量大，患者难以理解，接受度低，效果不佳[6]。本研究采取动漫方式对青光眼患者进行健康教育，以提高患者用药依从性和改善生活质量。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

于2016年1月至2017年1月随机抽取200例在哈尔滨某医院住院，年龄>18岁，知情同意无精神和认知障碍，经病理学诊断青光眼的患者，在入院和出院时各进行一次问卷调查，回收有效问卷182份，有效回收率为91%。其中对照组88例，研究组94例，两组患者性别、年龄、文化程度、青光眼类型和病程等无统计学差异。

1.2 研究方法

对照组采取常规的文本健康教育方式，由医师和病区护士对患者进行青少眼疾病知识文字材料宣教，每天1次，每次45分钟(约4-6次)，并安排护士回答患者的疑问。研究组将有关青光眼的文字材料改编成动漫，在病房内通过投影仪和播放器，每天播放1-2次，每次30-45min。动漫内容包括青光眼的护理、治疗、预后等，两组均干预2周。

调查问卷包括患者一般情况(年龄、性别、文化程度、疾病类型和病程等)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[7]、视功能相关生活质量问卷(NEI—VFQI—25)[8]和Morisky用药依从性量表中文修订版[9]。SAS和SDS的分数越高，焦虑和抑郁水平越高。NEI—VFQI—25包括12个维度共25项条目，得分越高说明生活质量水平越高。Morisky用药依从性量表共8项条目。满分为8分，<6分为依从性差,得分6-8分为依从性中等,得分8分为依从性好。

1.3 统计学方法

用SPSS19.0软件，进行计数资料的χ2检验；计量资料t检验，Wilcoxon秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁水平的比较

两组患者干预前焦虑和抑郁水平无显著性差异。干预后研究组患者焦虑和抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的焦虑、抑郁水平比较(得分)

2.2 两组患者的视觉相关生活质量的比较

干预后研究组的视觉相关生活质量评分总分为73.28±16.51分，显著高于对照组的60.18±13.72分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者用药依从性的比较

研究组患者干预后的用药依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药依从性比较 n(%)

3 讨论

青光眼是全球视力丧失的第二大病因[10]。伴随着生活水平的提高，青光眼患者的生活质量问题也引起了临床医务人员的关注，治疗和护理也从简单降低眼压保护视功能，发展到提高患者依从性，改善生活质量。动漫式健康教育是一种新型的健康教育方式，可将疾病相关治疗和护理知识以形象生动的形式展示，帮助患者更好地了解疾病。

3.1 动漫式健康教育有助于改善焦虑、抑郁水平

调查结果显示，干预前两组患者的SAS和SDS评分在85分以上，提示焦虑和抑郁状态较严重。不良情绪容易降低患者的依从性，影响疗效[11-12]。干预后研究组患者的情绪状态明显好于对照组患者，说明动漫式健康教育是有效的，这可能是由于动漫式健康教育生动活泼，患者不是消极地接受知识，对疾病的预后了解加深，不再盲目害怕，改善了患者焦虑和抑郁的情绪。

3.2 动漫式健康教育有助于提高患者用药依从性

青光眼患者用药依从性较低，除不良情绪的影响外，还与患者对治疗和护理的不了解有关。常规的健康教育方式，患者很难感受到有规律用药对疗效的影响，常会在症状改善后擅自减量甚至停药，难以保证长期的治疗效果[13]。本研究显示，干预后研究组患者用药依从性显著好于常规教育的对照组，说明动漫式健康教育有助于改善患者的用药依从性。动漫式健康教育使专业知识教育变得简单易懂，增强了患者的理解和记忆，能够以积极的心态面对病情，配合治疗，提高用药的依从性[13]。

3.3 动漫式健康教育有助于改善患者视觉相关生活质量

调查结果显示，研究组患者整体健康状况、总体视力、眼球疼痛、近视力活动、远视力活动、社交功能、精神健康、角色困难、依赖、驾驶、色觉、周边视力等12个维度的视觉相关生活质量水平显著高于对照组患者，说明动漫式健康教育有助于改善患者的生活质量。患者能够清楚地了解治疗过程和预后方式，减少了不良行为，主动配合医生的治疗，治疗效果较好，也提高了患者的生活质量[14]。