探析与评估双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与三联疗法联用对幽门螺杆菌性慢性胃炎患者的临床疗效

宋倩

湖北省宜昌市五峰土家族自治县人民医院消化内科，湖北 宜昌 443400

幽门螺杆菌性慢性胃炎指由幽门螺杆菌幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp）引起的慢性胃黏膜炎性病变，属于消化系统常见病[1]。由于胃黏膜肠上皮化生，导致胃激素分泌与G细胞功能障碍，影响泌酸腺，进而减少胃蛋白酶、胃酸、内源性因子，方便幽门螺杆菌着床繁衍，引发胃炎[2]。该疾病患者可出现腹部胀痛、反酸、食欲减退等症状，还可出现消瘦、呕血、腹泻以及贫血，该临床症状具有持续性与反复性，在临床采用一般药物治疗难以达到根治效果。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片是一种止泻药，用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻以及抗生素治疗无效的腹泻，能够补充人体内正常生理细菌，进而调整肠道菌群平衡，并对肠道中有害细菌进行清除[3]。在三联疗法基础上，加以使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗幽门螺杆菌性慢性胃炎能够有效清除Hp，缓解患者的症状，减少复发情况。本文研究双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与三联疗法联用对幽门螺杆菌性慢性胃炎患者的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院治疗的85例幽门螺杆菌性慢性胃炎患者作为研究对象，治疗时间为2016年9月至2018年9月，根据不同的治疗方法分为研究组(44例)与参照组(41例)。所有患者与家属均同意参与本研究，且通过我院伦理委员会的批准。研究组中男性23例，女性21例；年龄区间为38～68岁，平均年龄为(50.79±3.65)岁；病程区间为2～10个月，平均病程为(6.27±3.41)岁。参照组中男性20例，女性21例；年龄区间为41～70岁，平均年龄为(51.63±3.67)岁；病程区间为2～12个月，平均病程为(6.58±3.63)个月。分析与比较两组性别、年龄以及病程，发现组间一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①经尿素酶实验显示Hp阳性；②出现反酸、上腹部疼痛以及嗳气等症状。③药物适应证。排除标准：①有Hp根除治疗史；②肾功能不全；③严重胃肠功能障碍；④治疗依从性差；⑤妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法 参照组：所有患者予以奥美拉唑肠溶胶囊(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588，规格20mg×14粒)，每日服用1～2次，早晚各1次，每次服用20mg；阿莫西林颗粒(珠海联邦制药有限公司，国药准字H44024970，规格12袋/盒)，每6～8小时服用1次，每次服用0.5g(4袋)；克拉霉素胶囊(江苏亚邦爱普森药业有限公司；国药准字H20010655，规格0.25g×6粒/盒)，每日口服250mg，每隔12h服用1次；治疗6周。

研究组：在参照组基础上采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格24片/盒)，每日服用4片，每日服用2～3次，治疗6周。

1.3 观察指标

(1)疗效指标[4]：治疗后4周患者临床症状全部消失，经胃镜检查显示炎症消失，经尿素酶检测Hp显示阴性判为治愈；治疗后4周患者的临床症状消失，经胃镜检查显示溃疡消失，经尿素酶检测Hp显示阴性判为显效；治疗后4周患者的临床症状有所缓解，经胃镜检查显示溃疡明显消失，消失面积超过50%，经尿素酶检测Hp显示阴性判为有效；治疗后4周患者的临床改善不大，经胃镜检查周边炎症无变化，溃疡减少的面积低于50%，经尿素酶检测Hp显示阳性判为无效。

(2)症状评分：治疗后5周患者反复出现腹部疼痛、反酸以及嗳气等症状为11～12分；需要坚持使用药物改善临床症状为7～10分；症状严重，对生活质量造成严重影响为3～6分；出现明显症状或症状轻微，不影响生活与工作为1～2分；无症状为0分。

(3)Hp根除：14C呼气与快速尿素酶试验呈阴性。

(4)对所有患者治疗1年后进行随访，并采用电子胃镜以及14C 呼气试验记录患者的复发情况。

1.4 统计学方法 该研究数据由SPSS20.0统计学软件分析，计数资料与计量资料分别以(例/%)、(χ－±S)表示，并分别行χ2、t检验。如P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较 研究组的总有效率高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组治疗前后症状评分的对比 治疗前，两组的症状评分比较无差异(P＞0.05)；研究组治疗后的症状评分低于参照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

2.3 两组不良反应总发生率、复发率以及Hp根除率的比较 研究组与参照组的不良反应总发生率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组的复发率低于参照组，Hp根除率高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

3 讨论

如今，人们的生活水平不断提高，工作压力大，饮食不规律，导致支配胃的神经功能紊乱，进而使胃液分泌不协调；与此同时机体免疫力下降，可导致肠胃中Hp大量繁衍，引发胃溃疡而演变成慢性胃炎[5]。幽门螺杆菌性慢性胃炎患者反复出现腹胀、餐后饱腹感以及反酸等症状，同时消化不良可引起腹泻、呕吐以及食欲不振，导致患者消瘦、贫血，严重影响患者的工作以及生活质量，也可危及患者的生命健康；随着病情的严重发展，对患者的胃肠道壁进行破坏，可进一步发展为胃癌[6,7]。因胃炎与Hp感染密切相关，其入侵人体胃肠道后，可穿过黏液层，与上皮细胞黏连，并不会被胃排空功能所排出。Hp在菌体周围可生成一层保护层，因此在胃酸环境下并不会被灭活。此外，机体胃酸分泌量上升与Hp感染有关，使黏膜屏障机制发生改变，进而引发胃溃疡或炎症[8]。因此治疗幽门螺杆菌性慢性胃炎关键在于彻底根除Hp，以达到治愈的作用。

表1 两组的治疗效果的比较(例/%)Tab 1 Comparison of therapeutic effects between two groups(cases/%)

表2 两组患者治疗前后的症状评分对比(分，χ－±S)Tab 2 Comparison of symptom scores before and after treatment between the two groups(points，χ－±S)

表3 两组患者的不良反应发生率、复发率以及Hp根除率对比(例/%)Tab 3 Comparison of adverse reaction rate, recurrence rate and Hp eradication rate between the two groups(cases/%)

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片也称为益生菌，是一种生理性活菌，通过口服进入人体肠道，能够改善胃黏膜表面的微生物群，还能够对酶的分泌具有平衡作用；除此之外，在治疗幽门螺杆菌慢性胃炎中该药物能够刺激非特异性免疫反应，对增强人体的免疫力具有促进作用，是一种提高机体定植力的微生物制剂，对Hp的生长与定植产生抑制作用，还能够促进正常菌落的生长[9]。本研究数据表明，研究组的总有效率(95.45%)高于参照组(78.05%)，复发率(4.55%)低于参照组(19.51%)，Hp根除率(95.45%)高于参照组(75.61%)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与三联疗法治疗该疾病能够起到抗菌的作用，通过抑制细胞 H+-K+ATP酶活性，并快速与细胞融合，结合Hp被转肽酶，对细菌细胞壁产生裂解作用，进而破坏、分裂，可有效根除Hp细胞，还能够阻滞Hp的繁殖。与此同时，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能够减轻胃黏膜炎性反应，保护胃肠道黏膜屏障功能，避免受到外物刺激，降低复发率[10]。本研究数据显示，治疗前两组症状评分相比无差异(P＞0.05)，研究组治疗后症状评分[(1.14±0.74)分]低于参照组[(4.87±1.22)分]，差异具有统计学意义(P＜0.05)。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能够调整胃肠道微生态系统，对肠道黏膜屏障具有修复作用，促其发挥生物拮抗作用，从而对胃肠道壁绒毛上皮组织增生起到促进作用，保持患者正常肠蠕动，恢复肠道功能，进而减少胃溃疡与胃酸的分泌，缓解患者腹痛、腹胀以及嗳气等症状[11,12]。除此之外，本研究数据表明研究组的不良反应总发生率与参照组相比无异，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明双歧杆菌乳杆菌三联活菌片具有安全性，不会使幽门螺杆菌性慢性胃炎患者出现明显的不适症状。

总之，采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌性慢性胃炎效果显著，根除Hp效果强，以减少复发情况，而且安全性高，是治疗该疾病较理想选择。