优化护理路径用于终末期肾病对患者病情影响分析

蒋苗芳

(兰溪市中医院，浙江 兰溪321100)

终末期肾病(ESRD)患者透析治疗时间长花费高，且在治疗过程中患者常出现恶心、呕吐等并发症，因此容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响治疗效果。现根据我院实际情况优化护理路径，并与传统护理效果进行对比分析，详情如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2017年1月至2018年1月我院收治的需透析的ESRD患者106例。纳入标准：诊断符合2012年改善全球肾脏病预后组织规定的相关标准，肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2。实验组53例，男35例，女18例；年龄(56.69±9.97)岁；对照组53例，男36例，女17例；年龄(57.16±9.82)岁。两组患者基本资料无统计学差异(P>0.05)，实验结果可比。本次实验患者均签署自愿同意书。

(二)方法。

对照组采用基本营养护理。实验组在常规护理基础上优化护理路径。(1)安排病室，通知责任护士。(2)透析时需小组成员需加强透析巡视，及时发现出现过度紧张、焦虑的患者，并进行沟通，放舒缓的音乐等方式减压。(3)治疗后，责任护士需注意预防血栓，定期检查内瘘吻合情况，及时服用抗凝和改善血管药物；营养干预，监督营养饮食；指导患者进行肢体功能锻炼，如握拳、活动腕关节，预防出现血栓。(4)协助患者办理出院。

(三)护理效果标准。

记录患者护理前后血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指标。记录两组患者治疗期间并发症钙磷代谢紊乱、低血压、贫血等发生例数。

采用日常生活能力量表(ADL)和社会功能缺陷量表(SDSS)评价患者生存质量。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者负性情绪严重程度。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组患者肾功能分析。

护理后，实验组实验指标明显低于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者肾功能比较

(二)两组患者在我院治疗期间并发症发生情况。

实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者并发症发生率n(%)

(三)两组患者生活能力和社会功能评分分析。

实验组ADL表、SDSS表评分显著优于对照组(P<0.05)(见表3)。

(四)两组患者心理状态分析。

实验组SDS、SAS表评分显著低于对照组(P<0.05)(见表4)。

表3 两组患者ADL表和SDSS表评分分)

表4 两组患者SDS量表和SAS量表评分分)

三、讨 论

ESRD是慢性肾病的终末阶段，患者病情严重，需定期进行血液透析[1]。临床护理路径是由2009年卫生部启动，并从单一的临床管理向其他方面扩展[2]。

责任护士向患者及家属详细讲解治疗过程、目的、优点等内容，并严格根据护理路径完成透析全过程中的护理和指导，并进行准确记录，让患者和家属对治疗和护理均有清晰认知，避免患者出现陌生感[3]。本次研究中，实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，说明实验组患者在治疗中，出现异常情况及时得到解决，从而很好地预防并发症发生。由此可得，实施优化护理路径，透析巡视，责任落实到护士，可及时发现患者异常情况，改善治疗效果。实验组患者ADL评分和SDSS评分均明显优于对照组，说明实验组患者行动能力恢复较好。实验组SAS评分和SDS评分均优于对照组，说明实验组患者心理状态良好，抑郁、焦虑等负性情绪较轻，情绪护理取得成效。

综上所述，优化护理路径用于ESRD患者治疗中，有效提高了临床疗效，改善了患者生存质量。