盐酸氨溴索雾化吸入与静脉注射给药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效与安全性研究

郝 珍

(浙江衢化医院，浙江 衢州324004)

慢性支气管炎是中老年人的高发疾病之一，由病原菌对支气管以及气道黏膜组织造成侵犯、感染引起，患者常有喘息、咳嗽以及咳痰等症状表现，若未及时妥善处理，往往可累及肺脏，导致肺源性心脏病或肺气肿发生，从而加重对患者生命健康的危害。盐酸氨溴索是国内临床广泛使用的一种黏液溶解剂，在治疗慢性支气管炎方面有确切的效果，但关于其给药途径尚有一些争议[1-2]。本组课题中采取雾化吸入、静脉注射2种方式使用氨溴索对84例慢性支气管炎患者进行治疗，现报道如下。

一、材料与方法

1.材料。以我院收治于2016年9月-2018年9月的84例慢性支气管炎急性发作患者作为本组课题的观察对象，所选患者均在系统检查后确诊，与《实用内科学》中的相关诊断依据吻合[3]，且已签署课题研究同意书；无伴发肝、肾方面功能疾病，无精神异常以及药物过敏体质等问题。其中男病例45例，女病例39例，年龄在41-76岁范围，中位年龄(53.2±5.8)岁；利用计算机进行随机数表分配，A组与B组各42例，组间基线材料通过统计软件处理，P>0.05，有实验观察性。

2.方法。在常规抗感染、退热等对症处理下，A组接受盐酸氨溴索静脉注射，用量15mg，经生理盐水100mL配比后给药，每日2次。B组给予盐酸氨溴索雾化吸入，用量15mg，经生理盐水4mL配比后置于氧驱动雾化器中给予患者吸入，氧流量调节为5L/min，每次雾化15min，每日2次。两组均接受课题研究及用药5-7d。

3.评估项目[3]。记录两组的喘息、咳嗽/咳痰及哮鸣音缓解时间与住院时间，统计用药过程出现的不良反应，同时评估两组的用药疗效：(1)显效：治疗后无支气管炎相关症状(咳嗽、喘息等)，肺哮鸣音与湿罗音消失，且实验室指标恢复正常；(2)有效：治疗后支气管炎相关症状(咳嗽、喘息等)有明显缓解，肺哮鸣音及湿罗音基本消失，且实验室指标有所改善，但未完全恢复正常；(3)无效：未见支气管炎相关症状(咳嗽、喘息等)变化，甚至加重。

二、结 果

1.A组与B组的用药疗效分析。A组与B组用药总有效率依次达到81.0%与97.6%，B组在用药疗效上对比A组显著提升，P<0.05，有统计学意义(见表1)。

表1 两组用药疗效分析(n)

2.A组与B组的支气管炎症缓解时间及住院时间分析。与A组比较，B组的支气管炎症(喘息、咳嗽/咳痰等)缓解时间以及住院时间均显著缩短，P<0.05，有统计学意义(见表2)。

3.A组与B组用药过程的不良反应记录情况。用药过程中，两组均未见严重不良反应发生。

三、讨 论

慢性支气管炎的起因与多种内外因素对支气管黏膜的持续刺激有很大关系[4]，急性发作时通常表现为咳嗽、咳痰与喘息等，若未尽早治疗，极易诱发肺心病或肺气肿，使患者的身体健康受到严重危害。

氨溴索作为临床常用黏液溶解剂之一，在治疗急慢性支气管炎方面发挥着重要作用。其对气道黏液腺具有良性刺激的作用，能够使中性多糖在较短时间内大量分泌，从而起到溶解分泌物、加速排痰等效果。目前我国所用氨溴索主要包括注射剂型、口服剂型2种，关于何种剂型用药对治疗慢性支气管炎更适合尚无统一标准。

静脉注射给药操作较简便、安全，但相关研究实践认为，经静脉注射给药后，肺部组织的血药浓度以及药物分布均较难保证[4]。而雾化吸入给药有较广泛的适应范围，采取该方式用药，药物还可直达病灶，取得更令人满意的临床疗效[5]。

通过课题研究发现B组经雾化吸入盐酸氨溴索治疗后，该组患者的用药总有效率提升至97.6%，并且对比A组，B组患者的支气管炎症缓解时间、住院时间均大大缩短，整个用药过程也无严重不良反应出现，整体用药效果较为理想、可靠，与上述文献看法有相似性。

综上所述，对慢性支气管炎急性发作患者使用盐酸氨溴索雾化治疗，用药效果较静脉注射给药理想，且安全可靠，可加速缓解支气管炎症，促进患者康复，值得推荐。