新医改制度下公立医院卫生材料成本管控

韦波

摘要：对于医院收入来说，卫生材料收入通常占比很大，并且对其成本加以把控也成为医疗成本把控的关键。随着新医改制度逐步深入实行，医院必须针对卫生材料强化管控考核。本文先就卫生材料管控要求进行概述，而后针对材料成本管控现存问题以及管控策略进行探析，以期为增强成本管控作出贡献。

关键词：新医改制度;公立医院;卫生材料;成本管控

随着医改政策的深化，控制费用、降低成本，提质增效是改革的重点，取消药品加成和即将取消的耗材加成减少了医院的收入来源，医院必须要加强管理才能生存发展。卫生材料费在医院的成本中占据较大比重，且成本管控通常与等级评审、目标绩效考核、财政投入等联系密切，因此医院必须从机制完善、材料采购、出入库管理以及后续使用等层面出发强化管控，为促进卫生材料成本的有效管控夯实基础。

一、公立医院卫生材料相应管控要求

卫生材料作为医疗业务的必需物资，根据其能够重复使用可以分成一次性和可反复使用两种耗材，根据其价值和性能可分为高值耗材和低值耗材，同时还可分成可收费、不可收费两类。现阶段，对于医疗成本而言，卫生材料成本比重很大，公立医院必须以新医改制度为导向来强化其成本管控。此外，各地卫计委也逐步颁布诸项通知要求，例如需要将医疗费的相应增长控制于10%之下，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费低于20元等，并将上述指标看作医院后续的关键考核指标，与等级评审、院长考核以及员工绩效等挂钩。

二、公立医院卫生材料成本管控现存问题探析

（1）采购机制未能有效契合自身环境

现阶段，公立医院在设备资产采购方面因政府采购深度、全面落实而得到规范，但政府在卫生材料方面并未提升采购要求，仍旧实施自行采购，使得部分医院并没有谨遵相应机制要求，诸如比选、走过场形式的招标等现象层出不穷。在采购这一层面便使得卫生材料成本持续提升。

（2）信息化程度不够，保管奉室人员相对欠缺，职责未能切实履行

部分医院领导觉得后勤科室并不能产生效益，因此对于后勤科室的信息化建设投入和人员配置较少。随着医院规模逐步扩大，不论是卫生材料种类还是数量均持续提升，出入库量与日俱增，管理人员较少便很难对如此繁重的验收和出入库进行管理，而是将其转到使用部门方面进行验收和入库等操作，自己仅仅是简单地空进空出或者一是过过票据。而使用科室也由于使用时未能做到专人管理，导致耗材数量短缺、发生丢失浪费现象。

（3）医护人员成本意识差，重视程度不够

在医护人员眼中，卫生材料只是医疗过程中的附属品，他们的精力和关注度都放在如何为病人治好病上，并没有对卫生材料的管理引起足够的重视。

（4）财务人员素质不理想，管控作用未能高效发挥

财务人员素质当前并不理想，尤其是部分人员在经营管理方面并未具备扎实知识，针对材料管理也多是留置于材料入库和出库的列支、对付款账务进行审核等形式的表面工作，并未发挥出其材料管理的有效作用。若库存人员未能及时把相应单据交至财务进行入账，也会造成账实不符等情况。

三、公立医院推进卫生材料成本管控的有效策略

（1）从采购管理机制出发加以完善，降低采购成本

医院需要从材料采购出发进行采购委员会的设定，由委员会对招标采购等负责，同时还应保证委员会相应职责权限得到切实明确。采购部门则需要以业务需要为导向，按照相应部门的仓库存量等提出对应的采购申请，并编制好采购计划。若同类卫生材料存有大批量采购需要，那么需要选取集中或者竞价采购形式，尽量保证卫生材料足够物美价廉。

（2）从库管人员出发对其积极性加以调动，做到全面履职

保管部门需要秉持“勤领少取”原则进行材料发放，可以按照以往使用量实施定量领取，若超出定量则应由分管领导进行审批，严格通过审批流程后才可领取。同时若耗材可以根据业务收入量实施定额管理，那么便可进行定额控制。除了严格落实一级库出库管理之外，还应重视二级库管理，确保成本管控相应机制落实至各个科室。于科室中构建二级库管理，则应配置专人负责，确保管理足够精细和精准。

（3）提高医护人员成本意识，加强科室卫生材料使用管理

科室指派专人负责卫生材料的管理，每月将科宰TJ牛材料消耗情况告之全科医护人员，引起全科重视，对卫生材料消耗、耗材收费以及材料增长等进行监控和分析，帮助科室对材料进行精细化管控。对高值耗材和特殊材料的使用，规范使用标准，尽可能使用国内材料或替代品;对普通和低值计价耗材采取建立和实施临床路径，规范使用标准。临床奉渲以护理单元嘴窦控为主，根据历史数据测算建立相应的管控标准，如每床日耗用、每手术台次耗用等，并将指标纳入绩效考核。

（4）从财务人员出发强化培训，确保其管控作用高效发挥

医院需要从财务人员出发强化培训，确保其物资管理意识、能力得到切实强化。例如，可定期組织人员对内控管理、成本管理机制以及卫生材料知识（性质、功能等）等展开学习。工作中还应促使财务部门到库管管理中进行实践，及时地对出入库材料进行准确日算，确保会计资料、信息等更富真实性。此外，不论是财务科还是医疗业务科均需要针对卫生材料展开抽查盘点，对其结存、登记以及保管等情况进行检查，并将其和绩效考核进行挂钩。

四、总结

总之，卫生材料管理是医院的薄弱环节，新医改制度下公立医院若想强化对于卫生材料成本的管控，必须主动对当前制度进行适应，对医疗领域存有的腐败或者行风问题进行打击。此外还需强化内部人员的管理能力和责任感，将成本管理直接联系个人绩效，为强化管理效率夯实基础。在医院内部建立一套行之有效的管理模式，大力推进医院精细化管理进程，从而全面提升医院的综合运营能力。

参考文献

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