微信平台结合CBL教学法在内分泌临床见习教学中的应用

张孝丽 霍艳萍 吴红敬 车立群 田霖林

[摘要] 目的 是探讨基于微信平台的微助教结合CBL教学法在内分泌临床见习教学中的应用成效。方法 研究对象为该院临床系本科50名见习学生，学生分为实验组和对照组，实验组学生采用基于微信平台的微助教结合CBL教学法进行教学，对照组采用传统CBL教学法进行教学。每组均通过主观和客观两种形式进行教学评估。比较研究基于微信平台的微助教结合CBL教学法与传统CBL教学法的优缺点;研究在临床见习中应用微助教结合CBL教学法，能否达到更为良好的培训目的。结果 采取基于微信平台的微助教结合CBL教学法的实验组学生在提高见习课学习的兴趣上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于微信平台的微助教结合CBL教学法应用于内分泌临床见习教学中，获得了学生的好评，学生满意度高，明显提高了内分泌科见习教学质量，为内分泌科临床实习教学改革提供了新的思路和模式。

[关键词] 微信平台;CBL教学法;内分泌;临床见习

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0126-02

内分泌学是一门专业性很强的临床医学学科，一个良好的教学方法在教学中至关重要。在内分泌科临床见习带教中发现，经常应用的CBL教学法，应用案例围绕某种疾病进行讲解，但是授课时在院患者病种多以相对病情平稳的糖尿病、甲亢及甲减等疾病为主，而像尿崩症、嗜铬细胞瘤、病情较重的酮症酸中毒、高渗性昏迷以及较为严重的糖尿病足等病症并不是所有见习学生均能遇到的，此乃传统教学法之局限性。选取50名学生为研究对象，尝试在平素临床工作中留取少见病及危重症疾病的相关资料，然后结合微信平台，应用于内分泌科的见习教学中，使得教学不受科室现有病种的限制，而且极大地增加了信息传递量，尤其是一些危重或少见疾病相关图片及视频的共享式学习，学生课堂学习后可以将上述资料自行保存，比传统记录笔记效果大大提高且更加直观，方便课后复习，且学生可通过微助教随时向老师提问及参与讨论，不受课堂、时间及空间的限制，大大激发了学生的学习热情，取得了良好的教学效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

研究对象为该院临床系本科学生，学生分为实验组和对照组，每组25名学生，学生分配随机抽取，在性别、年龄、课程进度等方面无统计学差异。

1.2  研究方法

实验组为应用基于微信平台的微助教结合CBL教学法。该组见习学生关注微助教公众号，进入见习带教老师微助教里面的网络课堂，由老师将平素所积累的典型病例相关材料通过微助教公众号共享于实验组学生，这样既加深学生对病例的理解，又可通过视频做了正确查体的示范，还可以通过微助教进行讨论和互动。对照组为传统的CBL教学法组。

1.3  考核方法

通过主观和客观两种形式进行评估。主观考核是通过填写课堂授课满意度调查问卷进行评价。问卷在课堂快结束时发放，授课满意度问卷设立满意与不满意两项内容，在不记名填写后课堂上当场收回。而客观评估法则采用试卷法，由见习教师出一道病例分析题，从而客观的判断学生对临床疾病及案例的掌握、理解及应用能力。每题2分，总分共10分。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度分析

在课堂上通过观察学生表现发现实验组学习气氛活跃，互动好，能够积极发言、讨论，对照组的总体效果不及实验组。共向学生发放满意度调查问卷50份，实验组与对照组各25份，有效回收率100%。结果：基于微信平台的微助教结合CBL教学法组学生满意度明显高于CBL教学组，差异有统计学意义（χ2=7.018，P=0.009），见表1。

2.2  见习课测试成绩的比较

两组学生的考试成绩来看，实验组学生的成绩要优于对照组，测试成绩差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

①CBL教学法，又称之为案例教学法[1]，是以具体案例（病例）为核心的教学方法，目前已经广泛应用于医学类院校的教学中。该教学法操作容易，最大优点是能够紧紧围绕临床案例展开，且能够把理论课知识点穿插其中，很少偏离方向，减少了学生在课外所花费的时间[2]。我们在以往的教学中常以CBL教学法为主，但同时也发现了一些不足，例如授课过程中有学生提出，老师我们能不能看看甲亢突眼患者或者高渗性昏迷患者的实际情况，但往往当时科室并没有该类病种，受学生在内分泌科见习课课时较少的限制，有些病种单纯应用案例教学法不能满足教学需求。

②微信是以移动互联网为媒介，可随时随地发送文本、图片、语音以及视频信息，并支持实时对讲，多人群聊及视频通讯的新型交互平台[3]。目前智能手机在大学生群体中已经完全普及，移动网络以及微信的应用已经逐渐在改变学生的学习方式[4]。

③现在尝试在临床见习授课时应用基于微信平台的微助教结合CBL教学法，首先在上课前进入见习带教老师微助教里面的网络课堂;教师将平时临床工作时所积累的危重病人资料或少见甚至罕见疾病的图片及视频材料穿插在授课过程中，导入微助教的网络课堂中帮助学生更直观更深刻的认识病症。而且通过上述对比研究发现，该授课法明显提高了学生的学习热情及兴趣，同时通过大家讨论和交流，克服了少数学生积极主动性不足的缺陷[5];而且学生反映出一个良好的现象就是能将图片及视频材料保存方便课后回顾性学习，比以往做课堂笔记及应用U盘拷贝课件大大提高了学习效率;第三个优点是课后学生在自学时遇到问题可通过微信平台向老师提问，老师可在工作之余随时解答，不受课堂空间的限制，亦不受时间的限制，受到了学生的欢迎与好评。

综上所述，将基于微信平台的微助教结合CBL教学法应用于内分泌临床见习教学中，获得了学生的好评，学生满意度高，将在以后的临床工作中积累更多的资料，从而在今后的见习教学中，做到拥有更丰富的教学资源，并根据临床实际情况，不断优化病例设计，充分发挥微信这个交互平台的优势，将微助教和CBL教学法更好地结合，取得更好的教学效果。

[参考文献]

[1]  李天发，姚远，王军，等.CBL，PBL与TBL整合教学法在心血管内科学中的实践[J].海南大学学报自然科学版，2013，3（1）：83-87.

[2]  李稻，韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010，23（2）：108-110.

[3]  谢静，周晶，杨征，等.微信辅助教学法在头颈外科病房临床教学中的应用[J].继续教育与管理园地，2016，23（1）：53-54.

[4]  邱湘宁，吴光勇.微信平臺联合CBL教学模式在五年制医学生皮肤性病学见习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，18（9）：26-27.

[5]  李鹏超，黄华兴，秦超，等.基于微信视角的临床PBL教学改革研究[J].南京医科大学学报，2016，72（2）：79-81.

（收稿日期：2018-11-05）