临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用

卢林

[摘要] 目的 探讨临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用价值。方法 选择56名自2016年9月—2017年9月间在该院呼吸内科参加实习工作的护理专业学生为研究对象，以带教方式为依据将入组实习生分为对照组和观察组。对照组实施传统带教方式，在观察组护理带教中加用临床路径教学模式，對两组护理带教成效予以对比。结果 患者对对照组实习生的护理工作满意度为71.4%，明显低于观察组的96.4%，差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组考核成绩，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将临床路径教学模式引用至呼吸内科护理带教工作中，可明显提高患者对护理工作的满意程度，也可使实习生的考核成绩得到明显提升，推广应用价值高。

[关键词] 临床路径教学模式;护理带教;满意度;考核成绩

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0006-03

护理带教是将理论知识与实践有机结合，以提高实习生对护理工作的热爱与积极性，促进实习生职业道德素养和思想素质的提升，属于护理教学工作的重要组成部分[1]。临床路径教学模式的实施，需要带教老师把临床路径理念引入到带教工作中，通过科学规范的带教工作，提高护理带教的水平与质量，促进护理工作顺利开展[2]。该院呼吸内科对2016年9月—2017年9月接收的部分护理实习生28名予以临床路径带教模式，取得了明显成效，现将具体研究内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择56名于2016年9月—2017年9月间在该院呼吸内科进行实习的应届护理专业毕业生为研究对象，以带教方式不同将入组实习生分成对照组（n=28）和观察组（n=28）。对照组有男性4名，女性24名，年龄在18～20岁之间，平均年龄为（19.1±0.4）岁;观察组中男女分别为3名和25名，年龄18～21岁，平均（19.4±0.5）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  带教方式

对照组实施传统带教方式，由各带教老师对自己负责的实习生，按照实习大纲要求对实习生进行护理工作流程、常见病与多发病的护理治疗等方面的带教工作。予以观察组实习生临床路径带教模式，具体措施为以下几点。

1.2.1 组建带教小组  带教老师队伍由护龄超过5年的护师或大专以上的护理人员组成，实施带教工作前，对入组人员进行临床路径带教相关知识与操作的培训，将教学内容与护理临床路径相结合，在此基础上制定顺应科室发展需求的教学内容，将此作为对带教老师进行培训工作的依据。

1.2.2 实习生分组  将入组实习生予以随机分组，每组安排2～3名实习生，设计集中临床路径学习，主要学习内容包括临床路径观念与方法、呼吸内科常见疾病基础知识与护理技巧。

1.2.3 实施临床路径教学  实习生入院第1周，带教老师应对负责的实习生进行呼吸内科岗前培训，临床路径知识宣传讲解，示范指导实习生基础护理操作和护理文书书写;在带教过程中予以提问，由实习生在接受带教工作中自行寻找解决问题的途径与方法，由带教老师对实习生解决问题的不足之处予以指导评价。从第2周开始，带教老师将对实习生讲解呼吸内科常见疾病的护理常规，如：慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病，要求实习生熟练掌握静脉输液、雾化吸入、皮试、导尿等基础护理措施，积极主动为呼吸内科疾病患者清除呼吸道分泌物，确保呼吸道的通畅度;对于存在呼吸困难者，可结合患者病情选择合适的呼吸方式指导。实习生在带教老师的指导下，对患者入院至出院整个护理流程中的理论知识与操作实践，带教老师采用问题引导方式对实习生进行临床路径工作流程和操作技巧的指导干预，以提高实习生临床护理水平与能力。自参加实习工作第五周起，带教老师需根据自己负责实习生进行血胸、气胸、呼吸衰竭、严重呼吸道感染和肺癌等病情较严重的呼吸内科疾病全流程护理理论和操作技巧的指导，同时要向实习生讲解呼吸内科相关仪器设备的使用方法，注意事项及维护。实习两周后，由带教老师对实习生临床实践情况进行督导，在带教老师的指导下，对患者进行独立管床实践责任制整体护理，提高护理工作水平与质量，促进临床护理工作顺利开展，以提高患者对实习工作的满意度。

1.3  观察指标

参照我院自行设计护理满意度调查问卷判定患者对两组实习生护理工作的满意程度，问卷经Cronbachsα值检验，问卷的整体信度值为74.5%，证实量表具有良好的信效度，满分为100分，按照最终得分由低到高分为①不满意（0～59）分、②基本满意（60～80）分和③非常满意（81～100）分，护理满意度=（②+③）/50×100.0%。同时对两组实习生包括理论知识、基本操作、评估能力、解决能力和实践水平在内的考核成绩进行对比，问卷满分100分，每个维度均为20分，得分越高，表明实习生考核成绩越好。

1.4  统计方法

文中数据均由SPSS 22.0统计学软件予以统计处理，护理满意度用[n（%）]表示，行χ2检验，两组考核成绩用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度对比结果

患者对对照组的护理满意度为71.4%，对观察组的护理满意度为96.4%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  两组考核成绩对比结果

对照组考核成绩为（69.1±3.5）分，明显低于观察组的（90.2±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3  讨论

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用[4]。护理带教是指带教老师对通过系统化理论知识学习的护理专业学生进行临床实践活动指导，以使实习生所学理论知识得到验证、功能巩固与深化，为实习生成为一名合格的护理人员打下坚实基础[5]。

传统带教方式只注重处理解决实际存在的问题，缺少对潜在问题的关注度，使得实习生学习到的理论知识与教学大纲脱节，不满足护理工作的实际需求。呼吸内科收治的患者普遍存在病情严重，变化快等特点，这就使得护理人员不得不承担沉重的工作压力;而带教老师既要完成自己的本职工作，也要对自己负责的实习生进行指导，时间一長，易导致带教内容的遗漏，进而影响实习生的实习效果和患者的满意度，甚至会因为操作不当加重患者原有疾病[6-7]。将临床路径教学模式引用至呼吸内科护理带教工作中，可有效提高实习生将所学理论知识与临床实践有机结合的能力，提高实习生分析解决问题和实际操作能力，提高临床护理工作的水平与质量[8]。

从该次研究结果中可以看出，对照组实习生护理工作的满意度为71.4%，观察组实习生护理工作的满意度为96.4%，差异有统计学意义（P<0.05），表明临床路径教学模式可提高患者对实习生护理工作的满意程度;对照组实习生考核成绩为（69.1±3.5）分，观察组实习生考核成绩得分为（90.2±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05），这一结论表明临床路径教学模式有利于提高实习生临床护理工作质量。

综上所述，在呼吸内科护理带教工作中实施临床路径带教模式，可提高实习生护理工作水平与质量，同时能够提升患者对实习生护理工作的满意程度，值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  黄宽蓉，陈风鹦.针对不同层次护理实习生的带教方法与体会[J].心理医生，2016，22（1）：168-169.

[2]  杨莉.临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].中国医药导报，2016，13（10）：142-145.

[3]  魏娟.快速康复护理临床路径在小儿腹股沟疝治疗中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（2）：91-92.

[4]  戴秋婷.临床路径带教和传统方法带教在新入职护士教学中的应用比较[J].心理医生，2017，23（16）：344-345.

[5]  沈月娟，杨文红，徐玉芳.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：379-383.

[6]  马成芳，苌丽花.临床路径在护理实习生教学的应用[J].护士进修杂志，2014（3）：231-233.

[7]  何海燕，吴春利.基于临床路径的教学方法在呼吸内科护理临床带教中的应用[J].全科护理，2013，11（14）：1331-1333.

[8]  王娴.临床路径教学法与PBL教学法在骨科临床教学中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（14）：112-113.

（收稿日期：2018-11-05）