宫颈癌筛查中不同方案的运用差异对比

徐方方

(南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000)

作为临床上一种极为常见的女性生殖系统恶性肿瘤疾病，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，位居第二，是妇科恶性肿瘤的高发疾病，其原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来，其发病有年轻化的趋势，严重影响着女性的生存质量。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。研究报道，宫颈癌从发病到癌变一般需要10年，对患者给予早期筛查能够实现对宫颈癌进展的控制，是宫颈癌早期治疗及预防的有效途径[1]。宫颈癌筛查是目前防治宫颈癌发生的最为重要的手段，可以提前根据患者的筛查结果给予相应的干预及预防措施等，研究比较了传统巴氏涂片法检查与液基薄层细胞学检测(liquid-based thin-layer cytology test,TCT)筛查宫颈癌的差异性，纳入的病例均为我院接受宫颈癌筛查妇女，共计113例，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 研究纳入的113例宫颈癌筛查妇女相关资料来源于2016年7月至2018年7月我院妇科，年龄27(68岁，平均年龄46.5岁。纳入标准：(1)具有>2年性生活史；(2)医学伦理会对此次研究表示认可，征得临床科室的同意，所有入组对象均阅读知情同意书，在知情同意书签字，自愿加入研究。排除标准：(1)存在重要脏器官相关疾病及肝肾功能不全者；(2)存在认知缺陷及意识不清、精神病者；(3)半年内接受过宫颈组织病理学检查者；(4)妊娠期及哺乳期妇女；(5)合并急性妇科炎症及其他急性病者。

1.2方法

1.2.1TCT检查 (1)采样：取样避开生理期，取样前1周暂停阴道给药，取样前24 h禁止性生活、盆浴。(2)标本采集：对阴道进行扩张，使子宫颈充分暴露，宫颈表面的分泌物及血迹采用无菌棉球进行擦拭，于子宫颈口插入细胞刷尖端，顺时针旋转，以5～6圈为宜，将细胞刷柄去除，放置入细胞保存液中。(3)制作标本：将宫颈细胞标本制作成为薄层细胞切片，给予95 %乙醇进行固定，实施HE染色，将盖玻片盖上，于光镜下阅片。

1.2.2传统巴氏涂片法检查 于患者子宫颈管内插入宫颈刮板，围绕子宫颈旋转一周，采集患者宫颈与颈管内脱落细胞，将刮出物均匀涂于玻片上，固定30 min后实施巴氏染色。

1.3统计学方法 采用SPPS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1传统巴氏涂片法检查与组织病理学检测比较 传统巴氏涂片法检查的诊断准确度为76.26 %，见表1。

表1 传统巴氏涂片法检查与病理学检测比较

2.2TCT检测与组织病理学检测比较 TCT检测的诊断准确度为84.07 %(95/113)，见表2。

表2 TCT检测与组织病理学检测比较

3 讨论

临床研究报道，我国每年宫颈癌的新发病例多达13万，死亡病例约为7～8万，且呈现出年轻化趋势，引起了医学界的高度重视[2]。宫颈癌由癌前病变发展至晚期大约需要10年，在这期间对患者给予早期筛查有利于对宫颈癌进行治疗及预防。作为临床中一种极为常见的宫颈癌诊断方式，液基薄层细胞学诊断取材方式独特，制片方法简单，对宫颈癌诊断具有较高的敏感性与准确性，优于传统的制片法[3]。薄层液基细胞学检查，它采用细胞刷通过宫颈取标本，放到一种特制的溶液中通过机器细胞学发现是否有异常。在薄层技术支持下，细胞成分能够被充分提取，所收集的细胞几乎能够完全被保存于固定液瓶，避免了传统取材的不确定性。另外，细胞被保存于固定液体中，能够避免空气对细胞的影响，不会出现细胞退变，维持了细胞原有形态结构，对免疫组化染色不会产生影响。液基细胞学检测操作无需特殊设备，操作简单，大大提升了对癌前病变细胞的检出率[4]。本研究结果显示，TCT检测的敏感度、特异度均高于传统巴氏涂片法，说明TCT检测宫颈癌效果更好。

综上所述，液基薄层细胞学检测用于宫颈癌筛查操作简单、无创，更易被患者接受，检测敏感度、特异度均显著优于传统巴氏涂片检查。